随着科学技术的高速发展,现代外科手术在去除病变的同时,越来越重视对器官功能的保留,从而最大限度地提高生存质量。因此越来越多的微创手术逐渐代替了传统手术。但是对于恶性肿瘤,彻底切除肿瘤,最大限度地保证肿瘤不复发,仍是外科手术的重要原则。所以,恶性肿瘤的微创手术,也是在够彻底切除病变的前提下进行的。
喉癌是头颈部高发的恶性肿瘤之一。喉部与人体发声,吞咽,呼吸功能密切相关,在切除喉肿瘤的同时,喉的发声,呼吸,吞咽功能都会受到不同的影响,因此在喉癌术后,经鼻饲饮食,气管切开,不能发声是最常见的结果。对患者的生活质量影响很大。如果在切除肿瘤的同时,仍能保留发声,呼吸,吞咽功能,对患者来说是最大的福音,将会最大限度的提高患者的生活质量。
美国科医人公司的二氧化碳激光成功的解决了早期喉癌的喉功能保留难题,在彻底切除肿瘤的同时又能保留喉的功能。应用激光手术治疗喉癌已有20余年历史,在一些发达国家,激光手术治疗喉癌已占全部喉癌手术的30%~50%,并有逐年增长的趋势。
我科于2005年末购进普陀区唯一一台二氧化碳激光治疗机,开展了大量喉显微激光手术,包括声带息肉、声带小节、喉乳头状瘤、喉癌、喉狭窄、声带白斑、会厌囊肿等,取得良好效果。尤其在早期喉癌的治疗中取得满意的发音效果及治愈率,积累丰富经验,使声门型喉癌的治愈,术后功能的保全和恢复大为提高。
我科开展的显微支撑喉镜下二氧化碳激光术治疗T1,T2期声门癌,有以下优点:
①颈部无切口,通过口腔,经支撑喉镜操作,喉内损伤小、发音功能恢复较好;
②显微镜下直接操作精确度高,能够彻底切除肿瘤组织;
③因激光可封闭病灶周围的血管及淋巴管,阻断了扩散途径,手术器械不接触肿瘤,减少了肿瘤细胞脱落扩散的可能性,复发及转移率低;
④术中出血少,术野清晰,术后感染率低;
;⑤术后反应轻几乎无疼痛,水肿消退及创面愈合快由于术中最大限度保留声带各层正常结构,术后可获得良好的发音效果,使患者避免因放射治疗及手术治疗造成的正常组织损伤。
⑥时间短,出血少,无需做气管切开。无误咽和呛咳,术后恢复快,住院周期短,心理及经济负担轻。
保留喉功能的微创手术最大限度的提高了患者的生存质量,因此以其不可替代的优势而被广泛应用。
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