伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT), 发作起源于感觉运动皮层及外侧裂周围皮层,又称儿童良性Rolandic癫痫,是儿童期最常见的部分性癫痫。其具有特殊的临床表现和脑电图特征,脑电图是诊断BECT的重要标准之一。
伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫,是一种与睡眠密切相关的癫痫,典型发作类型为部分运动性或感觉性发作,发作主要累及面部、口咽部或一侧肢体。BECT的发作具有一些特征性的表现,如以一侧口面部为主的抽动,发作开始或发作中多数伴有喉中发声,流涎,患儿虽意识清楚,但吐字不清或不能讲话。若有上述发作表现时应高度怀疑本病的可能。因BECT发作多在睡眠中且时间短,常常未被家人及时发现,当泛化全身性发作时才来就诊。
脑电图是诊断本癫痫类型的根本依据。BECT发作间期脑电图具有特征性改变,表现为背景活动正常,睡眠结构正常,在一侧或双侧的中央-颞区反复出现单个或成簇的高波幅负相或负-正双相棘波、尖波或尖(棘)慢复合波。放电可局限于中央和/或颞区。这种棘或尖慢波在中央-颞区可以同步或不同步发放,或从中央-颞区扩散至额、顶、枕区,亦可从一侧移行至对侧,或两侧半球都有。符合BECT异常放电在睡眠期明显多于清醒期。因而睡眠脑电图记录对诊断至为重要,BECT是各种儿童良性癫痫中预后最好的一种,根据患儿的发病年龄、发作形式及特征的脑电图改变,可做出正确、合理的诊断。对发作频繁的患儿予以抗癫痫治疗,特别是起病年龄小的患儿有一个长时间的癫痫活动期,应尽早进行抗癫痫治疗。常用药物为卡马西平、丙戊酸钠,可取得满意疗效,绝大多数不需要大剂量或多药联合应用。
需要注意的是,近年来临床研究表明,BECT临床发作具有相对良性的预后,但在神经心理学方面的预后有时并不乐观,特别是出现了持续的临床下痫性放电,多数伴有认知功能受损和行为障碍,多数表现为学习、知记、动手操作能力差,因此,提醒,癫痫患儿的家长,一定要定期复查脑电图、定期到主治医师随访。
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