随着医学的发展,医学检查手段的不断进步,超声发现有胆囊息肉的人越来越多。不少人担心自己的“胆囊息肉”,很想知道要不要治疗?要不要手术?本文就胆囊息肉的一般常识性问题介绍如下。
1、什么是胆囊息肉?
胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良性。由于胆囊息肉术前难以确诊性质,故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊粘膜隆起性病变”。
2、 胆囊息肉分哪些类型? 胆囊息肉病理上可以分为:(1)肿瘤性息肉,包括腺瘤性息肉和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤等;(2)非肿瘤性息肉,如胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺肌增生等。
3、 胆囊息肉有什么症状?
胆囊息肉大部分是体检时超声检查发现,无症状。少数病人可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退;极个别病人可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。
4、 胆囊息肉如何确诊?
对于胆囊息肉的诊断主要依靠超声,但超声难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉、是良性还是恶性病变。有助于确诊的检查方法还有:(1)常规超声加彩色多普勒超声或血管造影检查;(2)内镜超声检查;(3)CT 增强扫描;(4)超声引导下经皮细针穿刺活检。
5、 胆囊息肉会一直生长吗?
有部分人的胆囊息肉在很长时间内大小可以没有变化,但大部分人息肉会逐渐长大,应定期进行超声检查,如有胆囊息肉手术适应症,应进行手术治疗。
6、 胆囊息肉会癌变吗?
胆囊息肉中非肿瘤性息肉占全部胆囊息肉的 65% 以上,非肿瘤性息肉不会发生癌变,发生癌变的胆囊息肉主要指胆囊的肿瘤性息肉,尤其是胆囊腺瘤,胆囊腺瘤是公认的胆囊癌的癌前病变。总体上,胆囊息肉癌变的发生率约为 1-10% 之间。
7、 胆囊息肉吃药能好吗?
对于常见的胆固醇息肉,药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状;对于有些小于 5 mm 的胆固醇结晶及预防有一些效果;但药物对于胆囊腺瘤无效,应该定期复查超声,如果有手术指征应该手术治疗。
8、 胆囊息肉何种情况下需要手术?
并非所有的胆囊息肉都需要手术治疗。(1)如果没有明显症状,但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势,或息肉直径超过 1 cm,或为单发病变,或息肉基底部宽大,或生长息肉的胆囊壁局部增厚,或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置,或合并有胆囊结石等,特别是年龄超过 50 岁时,应考虑手术治疗;(2)有明显症状的患者,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,可行手术治疗;(3)因胆囊息肉而背负沉重思想负担,影响正常工作和生活的,也可进行手术治疗。(4)如患者没有以上情况,可不急于手术,建议每 3- 6 个月超声复查一次。
9、 胆囊息肉做腹腔镜好还是开腹手术好?
腹腔镜相对于传统开腹手术来说有很多优点,比如患者术后恢复快,减少住院天数,腹壁美观及术后并发症少等优点。但并不是所有的胆囊息肉都适宜腹腔镜手术,直径小于 2 cm 的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;如果胆囊息肉超过 2 cm 或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。
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