患者:所患疾病: 阵发性房性心动过速 逆纵向转位 如何治疗。近二周常有头眼发黑心慌血压110:65请问是什么病还需要做哪些扦查是否要住院?
上海市第一人民医院心内科陈松文:先完善动态心电图、心超、甲状腺功能等检查再进一步分析。必要时可考虑住院检查。
患者:谢谢陈大夫,我将接受陈大夫建议去医院进行动态心电图、心超、甲状线功能三项扦查。将结论上传再向您咨询。
上海市第一人民医院心内科陈松文:呵呵,客气,等您资料完善后再分析。
患者:陈大夫:您好!我的检查报告结论一,动态心电图:1,窦性心律不齐;2,频发房性早博伴成对、联律、房性心动过速、心室内差 、异性传导、房早未下传。另:室上性异位博动总数:21001(18.6%)房速:2481 心博:成对房早:1608次最L的N-N间期:1.9秒 在下午10:45:单个房早:二联律三联律:267107心博。二、心脏超声报告:1、左房稍大;2、左心室舒功能降低;3、二尖瓣少量反流,三尖瓣少量反流心功能EF(67%);sv(64ml)。二尖瓣E峰小于A峰,r有A峰落三,甲钕俟δ苷。上述z查在龙华医院做的,心病科医生开药:1、心律平;2、o酶Q10囊。
上海市第一人民医院心内科陈松文:请将动态心电图、心超拍照上传吧。您的资料显示频发房早,房速,属于心率快的问题,而同时还有一个长RR间歇,属于慢的问题,所以需要看到具体的心电图资料才好决定下一步如何治疗。既往有没有高血压病、糖尿病?平时胸闷、心慌吗?频率高吗?眼前发黑是什么时候开始出现的?发作频繁吗?平时如果有头晕的时候可以自我监测心率、脉搏看一下情况如何?必要时门诊就诊。
患者:头晕眼发黑是最近二周出现不频发,当时感到有些心慌脉搏快有些心率不齐这才开始就医。以前没有心脏病、血压、糖尿病。这次验血报告仅一项甘油三脂2.0。
上海市第一人民医院心内科陈松文:资料看到了,有些遗憾的是动态心电图里面没有将那个1.9s的长间歇独立显示出来。因此也只能是估计这个长间歇是由于房早未下传引起的。心超报告没有什么问题。综合来说,目前可以服用心律平治疗看看能否缓解症状,必要时候调整药物。如果房早房速发作仍然比较频繁的话,可以考虑做射频消融治疗。单纯房早房速的成功率还是比较高的,在90%左右,关键在于标测其来源于心脏的什么地方。因此,您目前可以先考虑药物治疗调整一段时间看。一般心律平服用3-4周就可以复查动态心电图了。
患者:非常感谢陈大夫的热情关心和帮助。我接受您的建议,治疗一段时间再根据病情决定进一步治疗方案。
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