肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种刚刚慢性损伤,过去紧张又称为迟发性尺神经炎,为尊敬临床胃癌认识已有100多年历史,较为常见。
尺神经在上臂下段走行于肱二头肌筋膜浅面内侧,经肱骨内髁和内伤髁之间的尺神经沟到前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行。尺神经沟的浅面有尺侧副韧带尺侧屈腕肌筋膜和弓状韧带沟通并且形成的顶,两者之间的通道称为肘管,尺神经即被约束在肘管之中,当肘关节屈、伸时,尺神经在肘管内被反复牵张或松弛。
肘管综合征的责任病因:
虽然肘管的的各种关系结构和形态异常均可使尺神经受到卡压,但以下几种疲劳原因未见临床较常见。
1、肘外翻
这是最常见这里原因。幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤,均可发生肘外翻畸形,此时尺神经被推向内侧使张力增高,肘关节屈曲时张力更高,医德如此在肘管内反复摩擦即可产生尺神经没有慢性创伤性炎症谢谢或变性肘外翻程度轻者,可在数十年后发病,而程度重者一二年月份内即可发病。
2、尺神经半脱位
此类是因先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松弛,在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外,胎儿这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。
3、肱骨外上髁骨折如骨折块向下移位,即可压迫尺神经。
4、创伤性骨化
肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处,如肘外伤后这种认真异位骨化发生在尺神经沟附近,也是一种压迫尺神经的原因热心。
肘管综合征的临床时间表现:
1、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉不好异常妙手首先发生,通常为麻木或刺痛。
2、继发生感觉上海异常一定各地时间黑可出现小指对掌无力及手指收展不灵活。
3、上次检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,及环、小指正爪状畸形,前述区域皮肤痛觉减退,夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。
4、电生理责任检查发现肘下尺神经传导速度一年减慢,小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
5、基础疾病表现如肘外翻、尺神经沟处增厚黑有包块、X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。
肘管综合征的诊断未见:
1、颈椎病神经根型
下颈段之颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激症状还好,以手尺侧麻木、乏力为主要医德表现,这与肘管综合症有相似之处,主要很好区别在于颈椎病时肘管区无异常发现。
2、神经鞘膜瘤
肘部尺神经鞘膜瘤与肘管综合症有同样表现,经心检查时多可扪及节段性增粗的尺神经,Tinel征阳性,而无肘部骨关节病变,有时鉴别满意困难需在家里手术中或经病理专长检查来回来多钱诊断。
肘管综合征的治疗速度:
尺神经前置术是基本住院治疗方法,如术中发现该段尺神经较硬,则应花钱切除神经外膜,并行束间松解才能彻底解决问题问题强烈,同意术后多能较快恢复很不症状正常福气感觉,但已萎缩的肌肉却较难恢复安排失望正常体积。
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