腰椎间盘突出症症状:
1、腰部慢性损伤史
腰椎间盘突出常常是发生在原先椎间盘退变的基础上,而慢性损伤则能促使椎间盘发生退变。典型的腰突症患者有不同程度的腰部慢性劳损史,如经常作弯腰工作,曾经拾重物或腰部突然旋转而导致腰部扭伤,以后遗留反复发作的腰臀部疼痛。某次因咳嗽、打喷嚏、便秘、受寒、弯腰负重等原因而引起腹压增高和脊柱两旁肌肉收缩,诱发椎间盘突出症的急性发作。
2、前驱症状:腰背痛
腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上发展而来的,在发生椎间盘突出以前的一段时间内,便可有椎间盘退行性改变而引起的症状:腰背痛。
发生腰背痛的主要原因是突出的椎间盘组织刺激了外层纤维环、后纵韧带及硬膜囊的窦椎神经纤维,引起腰背部椎旁肌群的肌紧张性疼痛。腰背痛既可出现在腿痛之前,亦可出现在腿痛同时或之后。患者腰背痛范围较广泛,主要在下腰背部或腰骶部,部位较深,定位不准确,一般为钝痛、刺痛或放射痛,这种放射痛区域按原先胚胎时生骨节区域分布。
临床所见的腰背痛分两型;一类是腰背部广泛的钝痛,起病缓慢,每当活动时加重,较长时间取一姿势时腰背痛加重,休息或卧床后疼痛减轻。腰痛症状很少完全影响工作。另一类是腰背痛发病急骤突然,腰痛甚为严重,腰痛部肌肉痉挛,因疼痛腰部各种活动均受到限制,严重影响生活和工作。这种急性腰痛在发病最初几天较重,以后可逐渐减轻。一般持续时间较长,要经3~4周始能缓解。这两类疼痛前者为的椎间盘纤维环尚完整,后者则纤维环多突然全部或大部破裂,髓核突出。
3、典型症状:下肢放射性神经痛
由于较大的椎间盘突出可压迫神经根和马尾神经,引起腰骶神经放射性疼痛,是促使患者就诊的主要原因。若突出发生于腰4/5及腰5/骶1椎间隙,则患者发生坐骨神经痛;如突出发生在腰3/4及以上节段,则会出现股神经痛、闭孔神经痛或股外侧皮神经痛。下肢放射痛可出现与腰背痛之后、之中或之前。
坐骨神经痛多为逐渐发生,开始疼痛为钝痛,逐渐加重,多呈放射痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧,放射至跟部或足背,少数病例可出现由下往上的放射痛,先由足、小腿外侧、大腿后外侧,而后放射至臀部。有的病人为了减轻疼痛,常采取腰部前屈、屈膝位,以松弛坐骨神经的紧张度。因而病人在行走时愿取前倾位,休息卧床时愿取弯腰、侧卧、屈髓、屈膝位(三屈位),严重的患者仅取胸膝卧位姿势睡觉。同样机理,患者主诉骑自行车较行走时疼痛轻。坐骨神经痛可在某种姿势下,因活动或腹压增加而加重,或突发出现触电般的放射痛,由腰部向下肢放射。
4、继发性椎管狭窄症状:间歇性跛行。
5、重症运动神经损伤:肌肉瘫痪。
6、感觉神经障碍:下肢麻木。
7、硬膜囊严重压迫:马尾综合征。
8、植物神经损伤:交感神经功能紊乱。
9、尾部痛
腰椎间盘突出症可出现尾骨痛,其主要原因有二。一为神经源性,因突出的椎间盘组织脱入骶管,也可因腰骶神经丛的解剖变异刺激神经所致;二为关节源性,是骶髂关节滑膜部错位刺激骶尾神经所致。
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