1、颈腰痛概述和目前诊治情况

　　颈痛和腰痛是成年人群中最常见的症状。据统计，约有70％-90％的人在一生的某一时刻罹患颈痛或腰痛。颈腰痛于去骨科就诊的原因中排在第一位。在美国颈腰痛的年发病率约为30％-40％。腰痛也是45岁以下人群中劳动力丧失的主要原因。在发达国家，治疗颈腰痛的费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的1．7％。如今随着工作压力增大，生活节奏加快，颈腰痛的发病呈现年轻化与严重化。年轻的白领办公室一族，长期驾驶汽车的司机，重体力劳动者，骨质疏松的老年人等等都是颈腰痛症状的高发人群。

　　长期以来，对颈腰痛系列疾病普通群众存在误解：部分患者采取消极态度，自行服用止痛药或外用膏药，忍受痛苦下等待症状自愈。也有患者长期过度进行推拿，或反复温热等导致肌肉过度充血，更有颈椎暴力推拿下引起截瘫的情况。“病人腰痛，医师头痛”，大多数患者乃至部分非专科医师都未将颈腰痛症状引起足够重视，将其简单归因于局部症状肌肉劳损或骨质增生（疏松），千篇一律采取保守止痛或卧床，延误了某些内脏源性疾病的诊治，加重了神经压迫症状的进展，导致严重后果。

　　2、颈腰痛的特殊情况

　　颈腰痛症状的诊断首先要排除内脏器官所致的疼痛。颈型心绞痛，肺部肿瘤，颈部血管瘤可能导致颈痛症状。而在腰痛中，肾结石、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔的炎症性疾病、子宫内膜异位症、腹主动脉瘤、后腹膜肿瘤等都是需要排除的疾病。

　　3、需要手术的颈腰痛情况

　　颈腰痛的诊断需要对神经症状进行全面细致的检查，有引起神经根性疼痛，或出现四肢乏力感觉麻木，或动作发紧束带感者需要对颈椎和腰椎进行详细的影像学检查包括CT,MRI等。在出现有明确的神经根和脊髓压迫的情况下，手术治疗是第一选择。

　　颈腰痛患者中还有存在椎体不稳，腰椎滑脱移位，严重者亦需手术治疗。

　　脊柱肿瘤，感染，或结核等发病率很低，但预后严重，可有手术指证。

　　4、颈腰痛骨科介入治疗

　　颈腰痛症候群中大部分不需要手术，但在颈椎关节突关节骨关节炎，颈神经后支疼痛，腰椎小关节紊乱滑膜嵌顿，腰神经后支痛，骶髂关节功能障碍，椎间盘源性腰痛，第三横突综合症等情况下，可不需要一味的保守，可试行积极的骨科微创介入治疗。尤其是椎间盘源性腰痛，目前有多种方法如等离子，臭氧，激光等方法。

　　老年人骨质疏松性腰痛，如有新鲜的压缩性骨折，疼痛难忍活动不能，以往需长期卧床，极大影响老年人的正常生理机能，加重护理负担。目前可行积极的微创椎体成形术，达到最大程度的疼痛和功能改善。

　　5、颈腰痛专病门诊特色

　　颈腰痛的微创介入治疗包括脊柱关节突关节痛点阻滞，腰神经后支消融，颈椎、腰椎间盘微创等离子低温消融，臭氧消融术等。

　　6、颈腰痛的预防和康复

　　日常坐姿要端正，长期使用电脑和伏案工作者需要合理的设计工作台的高度和倾斜度，定时变换头颈部体位，坐位45分钟到1小时需起立活动，定期远眺。驾车不宜过久，定时活动。

　　改善和调整睡眠状态，枕头不宜过高或过低，枕于头颈部，以生理位置为佳。理想的睡眠应该是使整个脊柱处于自然状态，髋膝关节屈曲，全身放松。可用仰卧或侧卧，不宜俯卧。晨起如感颈、腰部不适需要及时调整睡姿。床铺宜选硬板床垫以软垫。

　　防止颈腰部外伤。急刹车头颈晃动，弯腰持重物，推拿不慎等等可产生颈腰部的外伤，日积月累加重脊柱退变。

　　运动和锻炼需要适度。游泳是最适宜的运动。腰背肌锻炼也是可行的。切忌进行过快，过度，过长时间的颈腰椎活动。

　　适度卧床或制动。长时间的病假休息对颈腰痛康复没有益处，健康的生活模式，适度的社会活动对患者的心理生理都有良好的效果。

　　颈腰椎的牵引对轻度的颈腰痛患者有良好的疗效。颈腰椎支具可临时制动保护，但不能长期使用。