从集性头痛(cluster headaches)亦称偏头痛性神经痛,组胺性头痛,岩神经痛,蝶腭神经痛,Horton头痛等。患者在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛,一般无前兆。疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部,可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕,有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。
本病头痛特点是头痛发作似成群而来,表现为一连串密集的头痛发作。发作呈周期性,无前驱症状。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始,急速扩展至额颞部,严重时可涉及对侧。呈搏动性,兼有钻痛或灼痛,可于睡眠中痛醒。头痛多为非搏动性剧痛,病人坐立不安或前俯后仰地摇动,部分患者用拳击头部以缓解疼痛。不少病人的头痛在固定时间内出现,常于午后或凌晨发作。饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。头痛常局限于同一侧。每次发作持续15~180分钟,会自行缓解。发作连串持续2周到3个月(称为丛集期),许多病人的丛集期在每年的同一季节发生。间歇期数月到数年,其间症状完全缓解。约10%的病人有慢性症状。
特征性的伴发症状有:颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞。除颞浅动脉怒张外,尚有患侧瞳孔缩小,眼睑下垂等不全性Horner氏综合征。
本病多见于青年(20~40岁),男性为女性的4~7倍,一般无家族史。
丛集性头痛的治疗
头痛发作时用镇痛安定类药物效果不佳。物理因子治疗,针灸疗法作为辅助治疗,可配合药物治疗,控制症状。
预防夜间发作:睡前用麦角胺直肠栓剂或二氢麦角胺皮下注射。必要时可采用星状神经节阻滞缓解疼痛发作,亦可考虑蝶腭神经节阻滞。
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