随着人们生活水平的不断提高,无任是在炎炎的夏日,还是在寒冷的冬天,人们都可在有空调的环境下舒适的学习、工作和生活,但是长时间在空调房内,空气干燥极易得干眼症。
干眼症是指人们可有双眼异物感、干涩、作痒、视物易疲劳、不能耐受有烟尘的环境,还有一些难以名状的不适等。临床上常误诊为是普通结膜炎,滴用多种消炎眼药水仍不能减轻,经过干眼症的检测后才能确诊。近年来干眼症的发病率有不断上升的趋势。
干眼症的诊断:Scherimmer试验I:泪液测定5分钟,试纸湿润10mm以下,或有角膜荧光染色、泪膜破裂时间小于10秒。
主要得病原因:
1、中老年患者,一部分因为泪腺疾病、泪腺阻塞、缺乏反射性泪液分泌、药物致泪液的分泌功能下降,也有相当一部分人,是由于慢性自身免疫性疾病(如红斑狼疮、风湿性关节炎、干燥综合症等)引起,其泪腺组织被大量淋巴细胞浸润而使其分泌功能下降,又称“原发性或继发性干燥症”。
2、年轻人一般为泪液蒸发过强造成,如:长时间在空调房内,空气干燥;或因配戴角膜接触镜时间过长,破坏了眼睛表面的平衡;或因长时间看电脑,减少了瞬目次数,普通人平均每5~10秒眨眼一次,而长时间看电脑,由于精神集中,有时可超过20秒眨眼一次,使角膜前表面的泪膜很快破裂而失去保护作用;患有睑板腺功能障碍、睑缘炎、粘蛋白缺乏、眼睑位置异常等。
在治疗上应针对病因采取不同的治疗方法:
1、病因治疗:(1)年轻人应尽量少戴角膜接触镜;操作电脑时注意多瞬目,或间隔一段时间后休息片刻,向远处眺望;在空调房内,可放一盆水增加空气的湿润度,必要时,可滴用人工泪液。(2)对于继发行性干眼症患者,应积极治疗其原发病(如胶原系统疾病),原发病好转,则眼干涩的症状也随之减轻。泪液蒸发过强患者可清洁眼睑并热敷。
2、泪液成分的替代治疗:最佳的人工泪液是自家血清,但其来源受限。对于严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。
3、保存泪液:方法有配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜;泪小点栓子或泪小点封闭;治疗性角膜接触镜。
4、促进泪液分泌:口服必嗽平、毛果云香碱或新斯的明,可以促进部分患者的泪液分泌,但疗效不肯定。
5、减少蒸发与暴露:因为看书时,睑裂暴露小;当注视电脑荧光屏时,睑裂暴露大。所以,提请经常注视荧光屏者应注意平时多眨眼。
6、颌下腺移植、角膜缘干细胞移植:可能会为重症干眼症患者带来福音。
7、中医治疗:中医认为:肝开窍于目。五脏化生五液、肝化液为泪。故《素问-宣明五气篇》说:“五脏化液……肝为泪”。《银海精微》明确指出:“泪乃肝之液”。泪液有润泽目珠的作用。泪液的生成和排泄与肝的功能有关。泪液运行有序而不外溢,正是肝气的制约作用使然。若肝血不足,则泪少,两目干涩,视物不清甚或夜盲。相反,若肝的功能失调,不能收制泪液,则会出现泪下如泣,故《灵枢-九针》曰:“肝主泣”。
干眼症,中医称为“白涩症”、“神水将枯”。肝肾阴亏或内热灼伤、煎熬津液,都可致泪液减少。
1、中药滴眼:用纯净的新鲜蜂蜜,加无菌蒸馏水,高压消毒后制成。或用雪梨汁、地梨汁、菊花、黄连、蜂蜜和CMC。
3、中药喷雾:柴胡注射液+生理盐水或鱼腥草注射液+生理盐水。
4、针刺、穴位按摩。针刺机理有待今后研究。
5、中药汤药:滋补肝阴,养睛明目。杞菊地黄汤主之。
方药:枸杞子、白菊花、山萸肉、生地、茯苓、泽泻、牡丹皮、怀山药等。
若口干少津,可加五味子、玄参、沙参、川石斛、麦冬、玉竹、天花粉、葛根等。
现代药理分析:枸杞子具有免疫活性的有效成分,是一类结构复杂的糖缀合物,其糖链部分可能是其发挥免疫活性的主要活性结构。
枸杞中主要成分:枸杞多糖,具有较强的细胞保护作用和免疫活性,可以激活T淋巴细胞和B淋巴细胞,以增强细胞免疫为主,同时也能增强体液免疫功能。
枸杞鲜果中胡萝卜素可在人体内转变为VitA,能促进视网膜内视紫质的合成或再生,维持正常视力。
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