病人男性,80岁,身体健康,无高血压和糖尿病。2012年,病人自觉右侧背部疼痛,无咳嗽,偶有痰中带血,肺部CT检查发现右上肺肿瘤,进一步做全身PET-CT证实为右上肺恶性肿瘤,肺癌为单发孤立病灶,没有其他部位转移。由于肿瘤位于肺尖,穿刺活检非常困难。选择射波刀治疗是最佳治疗方案。射波刀照射4次,每次11Gy。射波刀治疗后病人偶有右肩部疼痛,治疗后3个月肩部、背部疼痛消失。复查肺部CT,证实肿瘤缩小了60%以上。
射波刀治疗计划图像。右肺癌,肿瘤位于右肺尖,为了降低臂丛神经损伤,我们实施了治疗4次的治疗方案,通过降低包绕肿瘤的等剂量曲线,来提高肿瘤大部分区域的剂量。即:肿瘤内接受较高的剂量。
射波刀治疗后3个月,复查肺CT显示:肺癌已经缩小了60%以上。
病人生活正常,无不适。治疗后2年在我的要求下复查了肺部CT和PET-CT 检查。复查结果提示:射波刀治疗的右肺尖肺癌控制良好,肿瘤没有代谢(肿瘤死亡的证据)。但是,右肺中叶出现一个新的肿瘤。我们再次射波刀治疗。
射波刀治疗后2年,PET-CT显示肿瘤死亡。但是右肺中叶出现一个新的肿瘤。
结论和经验:老年高龄病人,得了肺癌,选择一个个体化的治疗方案极其重要。此病人仅仅采用射波刀对肿瘤进行了局部治疗,病人无痛苦,生活质量高。
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