随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，带来的是各种“富贵病”的增加。患有肥胖症，糖尿病，高血压，高血脂的人越来越多，这些疾病在给人们的健康带来危害的同时，也加重了糖尿病患者本人以及整个社会的经济负担。而其中糖尿病严重威胁人类健康，来自91个国家的研究预测世界范围内的糖尿病发病率(20~79岁)将从2010年的6.4％上升至2030年的7.7％，患者总数也将从2.85亿上升至4.39亿，其中发展中国家占69％，发达国家占20％，而将近90％为2型糖尿病。2型糖尿病的内科治疗方法包括控制饮食，加强运动，口服降糖药，使用胰岛素等，但所有这些治疗往往不能长期稳定的控制血糖，还有可能造成低血糖等并发症。最终不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。传统的看法认为糖尿病是终生疾病，一旦患上无法治愈，在患者心理上造成巨大压力。
　　近30年来减重手术在欧美国家开始广泛应用于肥胖症患者的治疗，效果良好。对结果分析时意外发现在减重的同时患者的糖尿病也被“治愈”了。有学者分析了136篇论文，22094个病例，结果发现：2型糖尿病76.8％恢复正常，86％有显著改善。与内科治疗方法相比，在血糖、糖化血红蛋白正常化、减少甚至停止药物治疗方面，外科手术显示出明显的优势。大部分患者可以不用吃药打针，血糖水平也在正常范围，达到了“治愈”的标准。这个结果令人鼓舞，因此继2011年3月国际糖尿病联盟确认手术治疗2型糖尿病的效果后，2011年6月中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组，中华医学会外科学分会内分泌外科学组联合发表了《手术治疗糖尿病专家共识》，初步确立了手术治疗糖尿病的指征，给2型糖尿病患者带来新的希望。
　　外科手术治疗2型糖尿病是采用手术的方式改变食物消化的过程，或是减少饮食量，最终达到减轻体重，缓解糖尿病的目的。复旦大学附属华山医院普外科减重与代谢专科根据国际上减重手术的研究现状，并结合亚洲人群的特点，选择采用效果好且并发症少的手术方式以针对不同情况2型糖尿病的病人。这些手术均可以用腹腔镜完成，具有微创的特点，手术仅有数个5~10mm的切口。
　　第一种是腹腔镜胃折叠术，运用腹腔镜微创技术将胃体折叠后缝合数针，以减少胃容积，减少食欲，从而达到减少进食量的目的。优点是保持胃肠道的完整性，不切割胃肠道，可逆，手术并发症少，接近生理状态，对患者术后影响最小，手术费用也较低。
　　第二种是腹腔镜袖状胃切除术，在腹腔镜下用吻合器将胃部分切除以减少胃容积，减少食欲，优点是手术简单，手术并发症少，接近生理状态，对患者术后影响少。
　　第三种是目前国际上最常用，效果最好的胃肠改道Roux-en-Y手术，将胃体大部分切除旷置以减少胃容积，同时将小肠改道以减少营养的吸收.
　　这三种方式依次对胃肠道的改动逐渐增加，效果也越来越好，但并发症也随之增加。这三种手术虽然最终效果可能有差异，但只要能达到缓解糖尿病而获得健康的目的就是有效的治疗方式。所以不是哪种手术方式一定是最好的，要根据病人的具体情况评估后做出选择。复旦大学附属华山医院普外科减重与代谢专科根据《手术治疗糖尿病专家共识》，并结合自己的经验，针对亚洲人群的不同情况采用个体化方案。选择的条件首先必须是2型糖尿病，1型糖尿病是否有效还无法确定。然后计算体重指数=体重（kg）/身高（m）2。体重指数>35应尽早手术，体重指数越高越倾向采用胃肠改道Roux-en-Y手术。体重指数在30~35时如内科治疗效果不好可以考虑采用胃折叠术或袖状胃切除术，体重指数在28~30时，如伴有向心性肥胖，男性腰围>90，女性腰围>85，且有其它合并疾病如高血压，高血脂，血糖控制不佳，可以考虑采用胃折叠术或袖状胃切除术。体重指数25~28还没有达到减重手术标准，但内科治疗不佳，患者要求治疗糖尿病的愿望强烈，在患者充分了解手术风险的前提下，可以考虑采用影响最小的胃折叠术。而对于体重指数正常的2型糖尿病患者目前尚不主张开展手术。糖尿病后期胰岛功能已经衰竭者手术效果不好，不建议手术。因此对患有2型糖尿病的病人主张越早手术治疗越好，最好是糖尿病病程<10年，才能获得比较理想的效果。
　　那么手术为什么能够“治愈”糖尿病呢？科学家正在这个领域展开研究，目前认为减重手术通过减少摄食、减轻体重及影响肠道神经内分泌治疗糖尿病。糖尿病病人多饮多食，食欲亢进，严格的饮食控制对糖尿病病人来说是个非常痛苦的过程，很多病人因为“贪嘴偷吃”而导致饮食控制不佳。手术后病人的胃容量受到了限制，使得摄食量下降，更重要的是病人食欲下降到正常，由原来的“想吃不能吃”变成“不太想吃”，因此整个过程不会造成病人心理上的痛苦。其次糖尿病的发病原因中一个很重要的因素是胰岛素抵抗，这是因为早期糖尿病病人大都伴有肥胖，而多余的脂肪在体内堆积会造成人体组织对胰岛素的反应迟钝，而迫使胰腺分泌更多的胰岛素，加重胰岛的负担，形成恶性循环。而手术后因为食物摄入量减少，食物的消化吸收减少，使得病人多余的脂肪减少，体重下降，消除了胰岛素抵抗。但这些只是机制的一个方面，科学家惊讶的发现糖尿病的缓解要比体重减轻来得快，术后1~2周血糖就恢复正常，而此时体重还没有明显减轻，说明除了消除胰岛素抵抗外还有更重要的机制在起作用。研究发现手术后由于食物消化的过程不一样了，导致肠道分泌的激素发生改变，有利的激素增加，不利的激素减少，这些激素作用于胰岛细胞增加胰岛素分泌，同时抑制分泌胰高血糖素。还能减慢胃排空速度，延迟食物吸收及餐后血糖水平。并能作用于中枢神经系统，产生饱胀感、减少食欲。还能通过增加肝细胞、骨骼肌生糖作用和脂肪组织脂质生成，从而增加胰岛素敏感性，最终使糖尿病得到缓解。
　　减重手术能够治疗2型糖尿病这一最新的发现改变了糖尿病患者的命运，改变了医学的传统观点，给糖尿病的治愈带来希望。从治疗结果看，2型糖尿病越早通过手术治疗效果越好，因为病程越短，胰腺功能保存的越多，治愈的希望就越大。因此2型糖尿病不要错过早期手术治疗的最佳时机。复旦大学附属华山医院开设了普外科减重与代谢专科，并筹建复旦大学附属华山医院代谢及减重手术中心，发挥华山医院综合学科实力强的优势，整合了外科、内分泌、消化、麻醉、营养、康复、心理等各学科的专家参与到这个项目中，希望给患者提供全面的治疗。