旋前圆肌综合症是指正中神经在经过旋前圆肌两个头之间时卡压引起的病变。旋前圆肌是上臂浅层肌肉,起于肱骨下段,止于尺骨内侧,作用是使前臂旋前,正中神经在旋前圆肌两个头之间通过,可被卡压引起症状。
旋前圆肌综合症常常发生于反复做前臂反复旋转及用力屈曲手指的动作之后,如手中握重物时扭转腕关节,多在机械工或木匠中发生,在体育运动中,棒球、举重、投球等是最易好发的运动。其他病因包括前臂创伤、骨骼异常、肿瘤压迫、局部疤痕形成等。值得注意的是,女性发病率为男性的4倍。
症状:
手掌、桡侧3个半手指(除外小指及无名指尺侧)麻木或刺痛感;
前臂酸痛感;
抗阻旋前(手掌转向地面)时疼痛加重;
屈腕时疼痛加重;
旋前圆肌压痛;
Tinel征在前臂掌侧近1/3处阳性,但Phalen征阴性;
桡侧3个手指肌力下降;
前臂旋前及屈腕肌力下降;
肌电图示正中神经在旋前圆肌处卡压
旋前圆肌综合症的症状与腕管综合症非常相似,有必要进行鉴别。腕管综合症并无前臂旋前肌力下降,前臂旋前时也不会诱发疼痛,旋前圆肌无压痛。腕管综合症也不会引起手掌的麻木或刺痛,这些症状只会出现在手指。
治疗:
休息,尽量避免做加重症状的动作;
冰敷,缓解疼痛及肿胀;
口服或外用非甾体类抗炎药;
理疗,按摩,针灸以放松肌肉;
适当做旋前圆肌拉伸动作;
局部注射皮质醇激素;
保守治疗无效,考虑手术松解紧张或异常的结构
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