半月板囊肿是指发生于膝关节半月板部位的囊性肿块,多继发于膝关节半月板损伤。可在膝关节部位出现囊性肿块。由于多伴有半月板损伤,往往出现膝关节疼痛、交锁等症状。
半月板囊肿的病因:
1、半月板损伤,可以造成半月板组织内的挫伤和积血,或在半月板层裂损伤处有滑膜细胞被阻于其内, 并有黏液分泌, 逐渐增大后形成囊肿。这是半月板囊肿形成的主要原因。
2、半月板内部变性、局部坏死和黏液退变,首先可在半月板内形成微小囊泡, 随着病变进一步发展, 在内半月板逐渐形成向外侧的囊状突起, 最终形成半月板层裂损伤和半月板囊肿。
临床表现:
慢性关节疼痛,劳累或久走后疼痛、深蹲痛、上下楼痛,休息时减轻甚至消失,可伴夜间疼痛,部分患者还有等表现。有的患者可出现半月板撕裂的典型特征,如关节交锁、打软腿和弹响等。
体检:
部分病人在关节间隙能见到明显的肿块,一般伸膝时增大,屈膝则变小,甚至消失。关节间隙触及肿物,质地为硬韧囊性感,可伴压痛;也常可出现半月板损伤的体征。
辅助检查:
主要依靠B超及MRI检查,这两项检查均为无创操作,对诊断半月板囊肿的灵敏度及特异度均较高。
诊断:
膝关节外伤史;
膝关节疼痛伴局部肿物;
查体关节隙可及肿物,伴压痛;常可出现半月板损伤体征;
确诊依靠关节镜检。
治疗:
如明确半月板囊肿合并半月板损伤,最佳治疗方案为关节镜手术。关节镜下可以探查半月板情况,除了清理囊肿外,还可 一并处理半月板损伤,包括半月板成形或缝合术。如果只行单纯囊肿切除,而不同时处理半月板损伤,术后可能会遗留症状,且极易导致囊肿复发。
如囊肿过大,可能需要开放手术切除囊肿。
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