在妇科门诊及网络咨询经常遇到女性朋友因“宫颈糜烂”就诊咨询、要求治疗,个别人甚至已花费了许多,进行了激光、微波、leep刀手术、静脉补液等无指征、不必要的治疗。每每遇到此类患者,心中不免难过,也不忍心向受到蒙骗的患者道明。那么,“宫颈糜烂”是不是病?到底要不要治疗?
首先,“宫颈糜烂”不是疾病诊断,是医生对宫颈外观的一种习惯性描述,现已改称为“宫颈柱状上皮异位”,是宫颈的一种生理状态。
其次,“宫颈糜烂”与女性激素水平有关。宫颈上皮主要有两种上皮细胞,一种是鳞状上皮细胞,一种是柱状上皮细胞,女性宫颈鳞-柱交界受卵巢分泌的雌激素影响,子宫颈管的柱状上皮增生,从宫颈管口向外移,使该部位的组织肉眼看呈颗粒状的红色区,形似糜烂。根据柱状上皮增生外移的面积大小,临床上将所谓的“宫颈糜烂”分为:Ⅰ度(轻)、Ⅱ度(中)、Ⅲ度(重)。
故通常所称的“宫颈糜烂”不是“真正糜烂”,绝大多数为“假性糜烂”,即宫颈柱状上皮异位,不是疾病,不需要治疗。
因宫颈柱状上皮较薄,易受病原体感染,而发生急慢性宫颈炎,表面脓性分泌物覆盖,表现为黄色脓性白带增多,从而需要治疗,通常短期局部药物治疗即可。若药物治疗效果不好,排除宫颈不良病变,可考虑宫颈激光等物理治疗。
因宫颈癌前病变及宫颈癌早期患者的宫颈外观与“宫颈糜烂”难以区分,无法通过肉眼识别,故需要通过规范的检查来鉴别。已婚或有性生活史三年以上的妇女,需每1-2年接受一次筛查,可通过人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈细胞学涂片(TCT或巴氏涂片)、阴道镜检查等排除或早期发现宫颈不良病变,而获得及时有效的治疗。注意即使宫颈外观光滑的女性也可能存在早期的宫颈癌或癌前病变。
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