耳鸣是世界范围内常见的顽症,世界卫生组织(WHO)描述耳鸣为“听力障碍的症状，特点是耳内嗡嗡声、铃声、点击、脉动、咆哮或其他噪声的感觉”，发生率平均为3％至30％，随着年龄的增长，耳鸣发病率升高。其病因复杂，机制不清。尽管治疗方法很多，但迄今尚无特殊有效的方法。目前多主张综合治疗。
　　耳鸣的分类法
　　（1）  按听功能障碍部位分类
　　①传导性耳鸣②感音神经性耳鸣③中枢性耳鸣
　　（2）  按病因分类
　　①生理性耳鸣：主要为出现于颅内的体声②病理生理性耳鸣：包括自发性耳鸣、噪声性耳鸣、药物性耳鸣、毒血症性耳鸣③与某些疾病相关的耳鸣：体声及听系统外的耳鸣、传导性耳鸣、感音神经性耳鸣、反射性（非听觉疾病性）耳鸣、全身疾病性耳鸣④假性耳鸣。
　　（3）  根据病程
　　分为急性耳鸣(<3个月)、亚急性耳鸣(4～12个月）、慢性耳鸣（>12个月)。
　　（4）根据耳鸣是否给人造成精神上的困扰分类
　　①恼人耳鸣②非恼人耳鸣患者
　　（5）根据耳鸣是否可以被医生检查到分类
　　① 主观性耳鸣②客观性耳鸣
　　耳鸣的治疗
　　有学者认为病程在3个月以内的急性耳鸣较易治疗，慢性耳鸣治疗困难。临床工作中实际情况往往也是。
　　1、病因治疗
　　耳鸣的病因治疗是首要而且较为理想的治疗方法。但有时病因无法确定，或病因虽能确定但却无法治疗，或是虽能治疗但耳鸣可能依然存在，故病因治疗并不如想象中那样容易收效。
　　2、中医治疗
　　中医是我国优秀传统文化的代表之一。近年来有关耳鸣的中医治疗的文献很多，有中医辩证用方；有经验方加减；有针灸等。国内有学者认为，中医综合治疗耳鸣具有较好的疗效，其疗效随时间推移而持续发挥作用，是一个长期受益过程。中医药治疗耳鸣的优点是辨证论治，但需要注重对相关古籍的整理研究和中医现代化在耳鸣治疗中的应用。
　　3、药物治疗
　　耳鸣的药物治疗常规使用如下药物（1）扩血管药物：银杏叶制剂、甲磺酸倍他司汀、西比灵、黄豆苷元、④浩咸烟堑取＃2）神经营养药物如维生素B12、注射用神经生长因子等。（3）减轻耳鸣影响的药物:抗抑郁药；抗焦虑药等。（4）耳鸣的抑制药：利多卡因；卡马西平等。对于发病6个月以内的耳鸣，应积极药物治疗，而对于发病已12个月以上的持续性耳鸣，不建议常规应用以上药物。
　　4、神经节阻滞疗法
　　研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼。有人观察到星状神经节阻滞可以有效改善患者的内耳微循环，提高主观性耳鸣的临床治疗效果。
　　5、掩蔽疗法
　　掩蔽疗法是目前耳鸣治疗中较为有效的方法。掩蔽疗法的机制是基于耳鸣的外毛细胞补偿学说，即耳蜗某部的外毛细胞受损时，其邻近的正常毛细胞将加强其电机械作用以试图补偿之，如补偿活动能量超过了正常阈值就会产生耳鸣。故产生了临床上用掩蔽声置于患耳而使外毛细胞的“补偿”活动受到抑制，来减轻耳鸣的方法。美国2014年《耳鸣临床应用指南》专家组建议持续恼人耳鸣患者接受耳鸣声治疗。作为掩蔽疗法的掩蔽器种类较多，有：环境声如钟声、流水声等；有收音机或单放机，可播放音乐声、雨声、流水声等；有助听器，主要应用于低调耳鸣患者；有专用的掩蔽器；有合并型的掩蔽器。掩蔽治疗是一种生理性疗法,简便、安全、无明显副作用,目前多主张与心理学治疗联合,以更好地消除患者对耳鸣的心理障碍。
　　6、心理学治疗
　　研究提示：焦虑与抑郁症和耳鸣有密切的关系。心理学治疗主要分为认知疗法和生物反馈疗法。有报导认知行为干预可以显著改善耳鸣患者的焦虑评分和耳鸣的总有效率。
　　7、习服疗法
　　耳鸣习服疗法于1990年由美国学者Jastreboff等提出。习服疗法主要机制是通过长期习服训练使神经系统重新整合或再编码，以降低对耳鸣的中枢敏感性，打破耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，最终达到对耳呜的适应。习服疗法的治疗目的不是消除声音的产生，而是阻断从听觉通路传导到大脑其他系统的耳鸣相关声音信号 ，特别是边缘系统和自主神经系统。如果治疗有效，患者仍然能够感觉到耳鸣，但是耳鸣不会影响他的生活和情绪，这个过程就是耳鸣习服。耳鸣习服疗法主要包括了指导性咨询和声治疗。患者应长期坚持训练，并且必须使用有声材料如耳鸣掩蔽器、音乐光盘、磁带等以协助达到对耳鸣的适应和习惯。疗效随疗程增加，在坚持治疗后耳鸣总适应率大于80％。此法适应于原治疗方法无效的所有耳鸣，简便，无副作用，但治疗时间需要数月甚至1年以上。耳鸣习服疗法可以看成是心理学治疗和掩蔽治疗的综合。笔者认为，对于长期持续性耳鸣患者，习服疗法可能是目前最值得推荐的方法。
　　8、经颅磁刺激疗法
　　经颅磁刺激是通过向浅表的大脑皮层提供一种电磁场来调节与耳鸣相关的大脑皮层的兴奋区。2014年美国《耳鸣临床应用指南》专家组建议不推荐将经颅磁刺激用于治疗持续恼人耳鸣的常规疗法。
　　9、电刺激疗法
　　经颅电刺激疗法在国内很少应用，近年在国外得到了较广泛的应用。根据耳鸣频率对听觉器官进行相应的电刺激治疗对严重耳鸣非常有效。
　　10、高压氧疗法
　　高压氧治疗感音神经性耳鸣是近年使用较广的方法。有学者观测到高压氧有助于改善神经性耳鸣患者的内耳微循环。高压氧治疗神经性耳鸣的机理在于：高压氧可改善听觉中枢及内耳的缺氧状态；通过改善内耳迷路动脉的缺氧水肿，增加椎-基底动脉供血来改善内耳动脉的血供；可直接增加缺血区的供血；改善有氧代谢，提高抗氧化酶活性等等。笔者曾碰到过数例神经性耳鸣患者，经1次高压氧治疗，出舱后即诉耳鸣消失。笔者的经验是持续性耳鸣病程小于6个月的患者，总体疗效较好，病程越短疗效越好。
　　展望
　　长期持续性耳鸣的治疗仍然是世界性的难题。目前仍没有消除耳鸣的特效方法。多主张综合治疗。其治疗方法繁多，疗效各家不同，但普遍缺少强有力的证据。对于病程在6个月以下的病例，可寻求消除耳鸣，采取病因治疗、药物治疗、高压氧治疗、心理学治疗等手段积极干预；对于病程大于12个月的患者，可在试行前述治疗的同时进行以习服疗法等为主的治疗方法，目的不在消除耳鸣，而是帮助患者认识耳鸣，适应耳鸣，消除对耳鸣的焦虑和不适。