有点小复杂，但对于不孕和复发性流产，不得不重视啊
　　抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndrome APS）是指由抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，APA抗体）引起的一组临床征象的总称，APA是引起流产和不孕的最主要的自身抗体，APA阳性并伴有血栓形成或者病理妊娠的一组征象，成为抗磷脂抗体综合征。阳性的女性复发性流产、先兆子痫、胎儿宫内迟缓的风险均增高。APA抗体是主要有狼疮抗凝物（lupus anti-coagulant，LAC）抗心磷脂抗体（anti-cardiolipid antibody，ACA）、抗β2-GP-1抗体等。ACA是中国人群中自身免疫型复发性流产的最主要的自身抗体，而LAC少见。ACA是针对血管内皮细胞膜和血小板上的磷脂的自身抗体，有IGG,IGA,IGM三种类型以IGG类最具有临床意义，其中ACA的检查至少3次，每次间隔6周，结果2次或者以上阳性者才能确诊。APS主要导致胎盘病理损伤，从而引起流产。
　　一、诊断:
　　1、血管栓塞   临床事件（任何组织、器官，无论动静脉，1次以上）
　　造影、超声等证实的栓塞
　　组织病理学证实的血管栓塞，但无明显血管壁炎症
　　2、病理妊娠  1次或以上无法解释的，经超声或者直接胎儿检查证实的形态正常胎儿孕10周或超过10周胎死宫内
　　1次或以上胎儿形态正常于怀孕34周或者不足34周时因先兆子痫或者胎盘功能不全而早产
　　3次或以上在孕10周以内无法解释的自发流产，除外母体在解剖、内分泌的异常及父母染色体的异常。
　　3、实验室：ACA（2次以上，间隔6周），LAC，提高复发性流产患者ACA检测率，常规增加抗β2-GP-1抗体更具有特异性
　　以上至少1条临床标准和1条实验室标准
　　二、治疗
　　1、免疫抑制疗法 ：APA持续阳性 或者持续中高水平，泼尼松 5mg/d（妊娠B类药），确定妊娠就开始给药，抗体转阴1-2个月可以考虑停药，若频繁阳性用药至妊娠结束。
　　2、抗凝治疗  公认有效的治疗方法
　　（1）阿司匹林   血小板激活状态者（血小板聚集试验或者GMP-140升高）  25-75mg/d
　　（2）低分子肝素  D-2聚体≥1、0ug/ml的高凝状态，从确定妊娠用药至产前3天，检测变化情况。开始剂量为5000u/d， 后继剂量根据D-2聚体水平维持在0、2-0、4ug/ml，进行剂量调整。一般用量为5000U/d 到每8-12h一次，皮下注射。
　　3、具体方案
　　（1）ACA偶发阳性或伴血小板聚集性升高，阿司匹林
　　（2）ACA偶发阳性伴血液高凝状态，应用低分子肝素
　　（3）ACA偶发阳性伴血小板聚集性升高及血液高凝状态，阿司匹林+低分子肝素
　　（4）ACA频繁阳性或者持续阳性，不伴血小板聚集性升高及血液高凝状态，泼尼松
　　（5）ACA频繁阳性或者持续阳性，伴血小板聚集性升高，泼尼松+阿司匹林
　　（6）ACA频繁阳性或者持续阳性，伴血液高凝状态，泼尼松+低分子肝素
　　（7）ACA频繁阳性或者持续阳性，伴血小板聚集性升高及血液高凝状态，泼尼松+阿司匹林+低分子肝素
　　三、关于药物
　　阿司匹林  妊娠C类药，但小剂量应用对妊娠安全（小于150mg/d）,还是要小心
　　肝素 不通过胎盘，对胎儿无致畸作用，应用期间，每2-4周检查D-2具体和APTT，如果小于0、3mg/L，或者APTT延长1、5倍停药；临床上多在确定妊娠后方使用，不在孕前使用，一直持续到分娩前；另外，肝素容易导致骨质疏松，为预防，治疗中的妇女应该每日服用钙剂1000mg/d和600 IU的维生素D