随着生育年龄的普遍后移和整个环境的改变,目前复发性流产人群也逐渐增多,门诊上此类人群大多都比较焦虑和担忧,担忧下次妊娠再次出现这样的结局,那么复发性流产都有什么原因,需要做什么检查呢
一、原因
复发性流产的病因极为复杂,主要原因:
1、遗传因素:主要是染色体异常
①父母双方染色体异常:最常见的异常为染色体平衡易位。
②胚胎染色体异常:所以清宫后最好做下染色体检查。
2、生殖道解剖结构异常:如子宫粘膜下肌瘤、子宫纵膈、宫颈内口松弛、宫腔黏连(最常见于反复宫腔操作后,如人流)。
3、内分泌因素 最常见的为黄体功能不全、甲状腺功能异常等。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症流产率也增加。
4、感染因素 常见的致畸五项检查即使排查感染因素
5、免疫因素
6、另外还见原因不明性流产,多数可能与免疫因素相关。
二、需要做的检查
1、内分泌检查 ,包括性激素、甲状腺功能检查等。
2、遗传因素检查 包括夫妇外周血及流产胚胎染色体检查等。
3、免疫因素检查:这个涉及到的内容比较多,包括抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体。另外抗甲状腺抗体、狼疮因子等。此外,还有封闭抗体。不同的医院级别中开展的项目并不一致,目前并非所有的项目在普通医院中都能查齐。
4、感染因素:如致畸五项、支原体、衣原体等。
5、生殖道解剖检查:B超、子宫输卵管造影、宫腔镜等检查排除生殖道解剖异常的因素
6、与凝血相关的检查 局部微血栓的形成也容易造成流产,故凝血常规、D-II聚体等检查以排除凝血相关的流产。
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