儿童肾病综合征的复发非常常见,一般70%左右会复发,其中30%左右会频繁复发。但在临床工作中,当孩子复发时,同样是尿蛋白3+以上,有些孩子是感冒咳嗽后复发,也就是有感染诱因的复发,有些孩子却是毫无征兆的复发。那么这两种复发的处理是否一样呢?我的经验是不一样的,简单的说,感染诱发的复发,一般先查血常规、CRP和肺炎支原体等,根据病原体选择不同的抗感染治疗即可,感染控制后,尿蛋白多会自行转阴,而且多在1周内转阴,一般不需要增加激素,也有例外的情况,如果孩子很快出现复发的症状,如浮肿或者是腹痛时,才考虑增加激素剂量。对于毫无征兆的复发,其实也是有诱因的,只不过不为家长和医生所发现,对于这种复发,一般也需要先去查查血常规,CRP和血肺炎支原体等,但往往是查不到感染的征相,那么这种复发可能是激素的剂量不足导致,需要增加激素剂量,一般增加到上一次剂量即可,因为这种复发往往是上一次减量后不久出现的,有些医生和孩子家长,一看到尿蛋白大量,就急急忙忙把激素一下子增加很多片,其实是没有必要的。
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