我前些时候写了一些关于肾病患儿的体质辨识和饮食问题的文章,有家长反应上述内容过于专业和复杂,看得不太明白,因此我将这些内容精选。
一、 肾病全程都应该避免的食物
孩子在患病的时候,中医认为应该尽量避免摄入以下食物,即使孩子以前曾经吃过。这些食物多热性,为“发物”,或者容易引起过敏。在恢复期,如果医生容许,则可以逐步增加这类食物,这些食物包括:
佐料类:紫菜、花椒、白酒、腐乳、葱、蒜、韭菜
鱼肉类:公鸡、鸡头、鸡翅、鸡爪、母猪、猪头肉、猪蹄、鹅肉、羊肉、狗肉、驴肉、各种野味、各种病死畜肉、虾、蟹、乌贼、海鳗、鱿鱼、带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、鲤鱼等。如果要吃鸡肉,应该以鸡胸肉为主。
蔬菜类:蘑菇、芫荽、香椿、竹笋、芥菜、南瓜、菠菜、雪里蕻、茄子
瓜果类:桃子、杏
二、根据肾病的不同阶段,应该避免的食物
1、大量激素治疗期间:孩子为阴虚体质,脾气大,出汗多,夜间难入睡等,胃口亢进。此期间应避免热性食物,如煎炸食物、辛辣食物、荔枝、榴莲、龙眼、桔子、少吃饼干。
2、激素减少到小剂量:孩子是气阴两虚体质,面色苍白、出汗多,容易感冒、胃口不好等。此期间应避免热性食物和寒性食物,热性食物如上,寒性食物包括:各种冷冻未加温的食品西瓜、冬瓜、茄子、空心菜、海带、豆豉、绿茶、猕猴桃,香蕉,菱角等。
三、关于盐和蛋白的问题:
1、应坚持全程低盐饮食。中医认为“盐伤肾”,现代研究表明盐的摄入量与尿蛋白的排除有关,高钠摄入使许多降尿蛋白的药物疗效减弱。动物实验显示高盐摄入导致大鼠肾小球阴电荷减少,并伴尿蛋白增加。含盐量高的食物包括咸面包、挂面、火腿、虾米、咸肉、香肠、香肚、松花蛋、腌雪菜、咸菜、腌萝卜干、榨菜、豆腐乳、面酱、酱油等。我发现有些家长很怕给盐,这也不对,毕竟孩子在长身体,盐太少,影响食物的美味,这里必须强调,主张低盐饮食,实际上是比自己平时习惯的口味稍微低一些而已。
2、适量的蛋白摄入:有些家长觉得孩子尿蛋白丢失,就应该给他多补充些肉类,其实这个观点是错误的,大量的蛋白质的摄入,会使尿蛋白排除增加,加重肾脏的负担,使肾小球硬化的风险加大。动物蛋白和植物蛋白哪个更好的问题,有研究表明植物蛋白可能更好,长期摄入植物蛋白,尿蛋白排除会显著减少,肾功能恶化的速度会减慢很多。但是孩子在长身体的时候,需要较多必须氨基酸,还是应该以动物蛋白为主,搭配适当植物蛋白。肾病孩子每天蛋白的摄入推荐量为1.2-1.5克/公斤。高蛋白的饮食包括牛奶、豆奶粉、麦片、黑芝麻糊、鸡蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、羊肉、蛇肉等。
3、脂肪摄入不要太多,因为高脂血症是肾病恶化的危险因素之一。高脂肪的食物包括肥肉、肉皮、鸡皮、鸭皮等,此外动物内脏含脂肪也高,如心、肝、脾、肺、肾、大肠、小肠、肚等。
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