最近,有些家长问到尿潜血的问题。这里我集中为大家解答一下尿潜血是什么回事,它等同于血尿吗?
如果尿液中含有较多的红细胞,就称为血尿。正常人尿液中无红细胞,或偶有微量红细胞(每高倍镜视野0~2个)。在剧烈运动、重体力劳动、久站和发热后,尿中可出现一过性微量红细胞,这种情况属正常。但是,如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常,应密切加以检查。
医生检查血尿,需要先收集病人的小便(最好是清晨的),经过离心后得到尿沉渣,再在显微镜下观察沉渣中是否有红细胞,并进行计数,一般每高倍镜视野5个就达到+,10个就达到++,15个就达到+++,20个就达到++++,如果50个以上,意味着肉眼血尿。因此在一些大的医院里,尿常规里都有尿镜检这个项目,可以分为镜检红细胞和镜检白细胞,结果以多少个+表示,+越多,意味着血尿或白细胞尿越重,尿镜检能真正的反映是否有血尿以及血尿的程度。但以上的过程是医生手工检查完成,需要耗费人力,而且收费也不高,因此现在很多家医院的尿常规就取消了尿镜检这个项目,而是用机器检查尿潜血,并以尿潜血的程度来间接反映尿镜检红细胞的程度。其实尿潜血是机器用一种试纸来检查尿中的血红蛋白和肌红蛋白,结果介于-到4+之间。尿中的血红蛋白多数情况下来源于尿红细胞,所以尿潜血的程度和尿镜检红细胞的程度是有一定的相关性,但是在肌红蛋白的出现可以影响尿潜血的结果,而且尿潜血还受尿中维生素C影响,大量摄入水果和新鲜蔬菜,尿中会出现维生素C,可以使尿潜血变成阳性或阳性程度加重。因此尿潜血受的干扰比较大,结果也不太稳定,临床经常看到尿潜血3+到4+,但是尿红细胞镜检仅+或者阴性。因此如果发现尿潜血较多的话,最好能做尿镜检和尿红细胞计数,看看是否真的有红细胞及程度。
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