患者男性,83岁,既往有胃炎病史,无其它明确病史。因发现腹胀、进行性排便困难2月于2010年12月入院检查,发现有贫血、距肛缘8cm能扪及一质硬肿块。无痛胃肠镜提示胃体一5*5cm溃疡性肿块;距肛缘7~13cm、直肠前壁处明显菜花样肿块、肠腔明显狭窄、肠镜勉强通过。经活检病理证实为胃腺癌、直肠腺癌。PET-CT提示如同胃肠镜发现,增强CT提示肠系膜及后腹膜有肿大淋巴结、盆底有增厚和少许积液,综上我们临床考虑胃癌IV期并盆底直肠转移或胃、直肠双腺癌,但以前者可能性最大。患方经多家医院咨询后再次来本院,我们的治疗策略:先经肛门碘125粒子植入(组织间核素植入)术以控制直肠腺癌而缓解排便困难,7~10天后逐渐起效。同时进行生物免疫治疗,包括中西药生物制剂和CIK细胞回输,能发现肿瘤标志物有下降。4月后由于上腹饱胀感加剧并有少量呕血,经多方权衡后,严格追加口服化疗药进一步处理,患者能继续保持生活自理达10月(前后共14月KPS评分>70分)。
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