目的：总结跟距骨桥合并距腓前韧带断裂病例的特点、治疗方法及疗效。
　　方法：2014年5月7日收治1例27岁右踝长期反复慢性疼痛男性病患，右踝关节内外侧均有疼痛，以内侧为明显，活动受限，行走时疼痛不适，不能跑跳。体查：右踝关节外侧略肿胀，活动度：内翻0-20°，外翻0-15°，背伸0-10°，跖屈0-50°。前抽屉试验（++），距腓前韧带压痛（++），跟距关节内侧略肿，压痛（++）。AOFAS踝-后足评分：75分。经MR检查示：“右跟距骨桥形成，跟距关节面内后缘模糊、毛糙，局部关节间隙明显变窄，关节面下多发小囊状病变，距腓前韧带断裂。”诊断：1.右侧距腓前韧带断；2.右侧跟距骨桥；3.右踝距下关节退行性病变。在腰硬联合麻下行右侧距腓前韧带止点重建术，并跟距骨桥及跟距内后侧关节面楔形切除成形术。术后石膏托外固定4周，拆除石膏后行功能锻炼，恢复正常行走。
　　结果：术后患者疼痛症状消失，足部活动正常，AOFAS踝-后足评分：99分。
　　结论：目前认为大多数跟距骨桥是先天性畸形，但也有观点认为频繁的足内翻损伤也是其成因之一。跟距骨桥改变了跟距骨关节的正常着力点及稳定性，使足的力传导异常，从而引起足的不适，甚至疼痛，力传导异常同时又增加了足踝扭伤的机会。因此跟距骨桥和距腓前韧带损伤之间相互影响。跟距骨桥的治疗报道较少。Blitz等将跟距骨桥分为3型：Ⅰ型为单纯骨桥，可直接行单纯骨桥切除；Ⅱ型为骨桥合并平足，行单纯骨桥切除联合平足重建，对于严重平足可行关节融合；Ⅲ型为骨桥合并平足和后足关节病变，行距下关节融合联合平足重建或三关节融合。此种分型偏于先天性跟距骨桥处理，未考虑合并韧带损伤的情况，不太适合于创伤性的跟距骨桥。也有学者提出行跟距内侧病变关节面融合。但部分融合，未解决足踝内翻问题，易再断裂失败。三关节融合使足踝部的活动功能严重丧失。本病例采用骨桥及内侧病变关节面的楔形切除术仅切除部分关节面，对关节功能影响很小，且可以使创伤性关节炎的病变进程停止，消除临床症，术前CT重建评估切除的部位及面积，术中注意C臂机定位，保证完整切除骨桥及病变关节面，可有效防止骨桥复发。本病例因存在外侧副韧带损伤，易产生足内翻，加重了内侧跟距关节面的病变。术中同时行踝部外侧韧带止点重建，避免足踝内翻，加强了跟距关节的稳定性，效果更为确切。