一、术后第1天―第1周
为防止关节肿胀,应避免长时间站立、行走。禁止行热疗。
1、 踝泵,尽可能多做。
2、 坐位伸膝(患足跟垫高,足尖向上,膝关节下方空出),30分钟/次,2次/天,2周达到完全伸直。
3、 肌力练习:直腿抬高练习。
4、 渐进性负重,达到患肢单侧负重时无痛。
5、 活动度练习(术后拆除棉花腿包扎后即可开始):主动屈曲0―90度。
6、 冰敷(冰水混合物):活动度练习后冰敷20分钟,如感到关节肿、痛、发热明显,可每日冰敷2―3次。
二、术后第2―3周(术后7―10天到门诊复查并拆线)
在下肢力量充分恢复前,避免反复上下楼(控制肿胀)。需要注意的是练习和功能活动要避免疼痛。
㈠ 术后第2周
1、 活动度练习和冰敷:主动屈曲0―120度。
2、 强化肌力练习(抗阻下直抬腿)。
3、 步行无痛时,可脱掉拐杖。
㈡ 术后第3周
1、 活动度练习和冰敷:主动屈曲0―140度。
2、 加强主动屈伸练习。
3、 开始静蹲练习。
4、 力求达到无痛下正常步态行走。
三、术后第4―8周(到门诊复查1次)
(一) 术后第4―6周
1、 活动度练习和冰敷:主被动屈曲角度逐渐与健侧相同。
2、 强化肌力,开始患侧单腿45度位半蹲屈伸膝练习。
3、 开始上下台阶练习。
(二) 术后第6―8周
1、 全面恢复日常生活各项活动。
2、 强化肌力和灵活性练习,逐渐恢复运动(慢跑、游泳、跳绳)
名词解释:
踝泵:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节
静蹲:
两腿分开,两脚之间的距离比肩膀稍宽,身体保持直立位,不能向前倾,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好,大腿肌力好,下蹲角度可以达到屈膝90度;如果患者身体欠佳和大腿肌力弱,双膝轻度屈膝即可,这时患者下蹲位置较高,患者较省力,随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度(不超过90度),2分―5分/次,间隔5秒,5―10次连续/组,2-3组/天。
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