注意事项:
康复训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意,根据具体情况调整治疗方案等等。
计划 中所指健侧指健康一侧肢体,患侧指手术一侧肢体。
关节活动度练习每天一次,术后3周内仅进行被动练习,练习后应立刻冰敷,冰敷时间20分钟,禁止反复多次练习。若肿胀疼痛明显,发热明显,可增加冰敷时间,每2小时可冰敷一次。
在保护患侧肢体的前提下可适当进行健侧肢体和下肢的运动,防止身体机能降低,加速机体循环,促进手术局部的恢复,运动员更应积极练习。
关节的肿胀会伴随整个练习过程,直到患侧肢体功能基本恢复,若练习后30分钟内疼痛缓解,则活动为可耐受范围。若肿胀持续不消退或突然增加,则立刻停止练习,增加冰敷时间,尽快就医咨询。
若术后练习时出现1周未有任何进步,请立刻就医咨询情况,不要耽误康复的最佳时机。
术后4周护具须持续佩戴,置于20度外展,外旋中立位,患肩放松,不下坠;术后5-6周在睡眠时摘下,平日活动时带。之后根据复查情况,逐渐去除护具,睡眠时采取仰卧位,并在上臂后方放置一个枕头或毛巾来支撑肩部。6-8周内不能进行过度后伸、外展摸背和水平外展等主动活动。
不允许通过耸肩来获得进展(不利于肩袖愈合)。
一旦肩外旋肌力充分后,才允许主动外展和屈曲。8周时,进行低负荷等张肌力训练和灵活性训练提高耐力。3个月时,逐步进行肩关节基本功能练习(借助滑轮或L棒前屈肩、肩胛骨平面内外旋、内外旋抗阻肌力练习、外展到90度、俯卧水平外展)。
术后6周不过度后伸肩关节、不用患手支撑体重,不突然活动患肩;术后3个月内,在活动及练习时避免耸肩,禁止提重物。
肩关节活动流程:
1、平卧床上 2、解开护具 3、家属保护下活动 4、佩带护具 5、练习结束冰敷。
第一阶段(1-10天)
一 1-6天
1、支具或三角巾悬吊
2、摆动练习:健侧手臂托住患肘,弯腰90度背部与地面平行,患侧手臂放松,进行患肩前后左右被动摆动,每个方向活动至微痛角度即可换方向。10个/组,2-3组/天。
3、被动ROM
a前屈(可耐受范围)。
b在与冠状面成前倾30度的肩胛骨平面上外旋/内旋(轻微)。
4、肘关节活动。
5、握拳练习:主动缓慢握拳至极限,缓慢至五指张开,每天尽量多做。
6、肩前屈、外展、外旋/内旋、屈肘等长肌力练习(亚极量、非疼性)。
7、主动助力L-棒练习ROM(在与冠状面成前倾30度的肩胛骨平面上外旋/内旋)。
8、冷疗(每3小时冰敷一次)。
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