哪些疾病适合人工膝关节置换?
老年性骨关节炎,类风湿性骨关节炎,创伤后关节炎,膝关节周围肿瘤,陈旧性膝关节结核,陈旧性膝关节化脓性关节炎,关节截骨术失败。
如果您患有以上疾病,55 岁以上,关节疼痛、畸形、不稳定药物等其他治疗无效时,可考虑人工膝关节置换。接受膝关节置换最常见的病人是老年性骨关节病,小于 55 岁的类风湿关节炎、膝关节肿瘤病人也可接受膝关节置换。
手术前的准备:
您住院后需要做血、尿、大便、生化、胸肺 X线,心电图,超声心动图,膝关节X线检查,以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、高血压病史,请告知主管医生,帮助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药,请告知主管医生,药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。手术前一天,需要家属手术签字,麻醉签字,同时麻醉师会征询您是否需要术后留置镇痛泵,你可以根据自己的情况选择是否需要使用。手术前一天晚上需要禁食禁水。如夜间不能入睡,可向护士索要安定片。进手术室前健肢需穿弹力袜,患肢术后回病房后再穿,以预防下肢深静脉血栓形成。
手术后的康复:
手术后由于麻醉反应,您可能会出现恶心,呕吐等不适症状,可以柠檬片放在鼻尖提神醒脑。若没有留置镇痛泵的情况下,术后3天您会感到伤口疼痛较剧烈,您可以根据疼痛剧烈的程度要求使用止痛药。您会发现伤口内引出一根软管,会有积血流出到塑料瓶中。第二天我们会为您更换伤口敷料,若24h内术口积血量少于50ml或塑料瓶已停留3天,医生会根据情况为您拔除引流管。麻醉恢复后您将开始进行功能锻炼,锻炼方法是以下项目,具体事宜请咨询主管医生、护士。
您的手术切口一般为 15cm,术后一周可以出院了,此时您的人工膝关节应该达到可以伸直,屈曲 90度,拄助行器可以行走。术后两周您需进行一次伤口换药同时拆线。
出院后的康复:
出院后您要坚持适当的锻炼,否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失,锻炼还可以缓解关节疼痛和不适,对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法。
①足背伸屈练习 ② 床上屈伸膝 ③床上直腿抬高 ④俯卧位屈膝练习
以上练习可以按①②③④顺序每天一次或隔天一次,每次 20-30 分钟。锻炼的目的是保持膝关节0-90度的活动范围和关节的稳定性,练习时关节活动范围要达到0-90或100度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀,表明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。
日常生活:
通常关节置换10周后能够不需要拐行走,您可以从事大多数日常活动,可以用坐便器,坐椅子,散步,骑车,跳舞,游泳。您不便坐矮凳,蹲便坑,做低软的沙发。另外,爬山,爬楼梯,跑步有损于人工关节建议不做或少做。选择适当的活动不仅可以保持关节功能还可以增进健康,控制体重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。 特别提示:您通过机场安检时可能引发报警,请出示诊断证明。
不正常现象:
如果关节持续肿胀疼痛,皮肤发红发热,伤口往外流水,应警惕关节感染,感染发生率很低,但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用了若干年,最近出现活动时关节痛,可能是关节松动或磨损。以上情况请到医院及时处理。
膳食调理:
膝关节骨性关节炎多因患过度负重,或局部损伤,或久居寒冷潮湿之地,风寒湿邪乘虚侵入筋骨,气血津液淤滞不行,筋骨失于温煦濡养,关节软骨及骨质结构破损,边缘增生形成骨刺所致。临床上可根据不同的辨证,在饮食方面可以适当的进行调整。
1、肝肾不足 关节酸痛反复发作,无力,关节变形,或有膝内翻或筋骨外移,伴有头晕,耳鸣,腰酸,舌质淡,苔白,脉弦细。饮食宜补益气血,益肝肾,可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤,杜仲、牛膝煲猪脚筋,桃仁粥。中药宜分次温服。
2、气血虚寒 关节肿痛,遇寒则发,劳累加剧,面色苍白,喜暖怕冷,四肢乏力,食少便溏,舌淡,苔白润,脉沉细弱。注意饮食,宜补益气血,温经壮阳之品,如参芪当归煲粥,乌鸡熟地汤。中药汤剂宜温服。
3、风寒痹阻 膝部肿胀,膝关节内有积液,膝部酸重,活动不便,疼痛缠绵,阴雨寒湿天气加重,舌质淡红,苔薄白腻,脉濡缓。饮食宜祛风胜湿,温经通络之品,如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等,趁热食用,以汗出为度。中药汤剂宜温服。
4、湿热下注 膝痛,红肿,觉热感,得冷则舒,得温则痛,痛不可近,关节不能活动,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。饮食宜清热利湿食品,如玉米须煲水代茶饮,薏米冬瓜汤,日分三次饮服。中药汤剂宜温服。
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