患者提问:妈妈乳腺癌术后,pT2N2M05个淋巴结转移,ER(50%)PR20%)HER2(0),Ki67(5%),医生设计4EC-4T方案,妈妈的治疗方案可算正确?
答:尽管目前并无针对具体乳腺癌亚型的针对性化疗方案,但是对于luminalA型,2013年St Gallen专家共识还是对该亚型提出了相对具体的针对性化疗方案:4AC(目前多用E代替A,所以临床实际用的是4EC,如您母亲的医生设计的方案原本是4AC-4T)、6CMF、或4TC方案。而不主张使用在蒽环的基础上加用紫杉类的方案(如您的医生设计的4EC-4T)。他们的理由是什么呢?理由是该类患者对化疗不敏感,用强的化疗(蒽环(A/E)加上紫杉(T))与弱的方案化疗比获益差别是有限的,但是化疗带来的副反应是一样的。打个不是很恰当的比喻,如果有两个方案购买彩票,A方案是花1万元钱(主要代表化疗的副作用)购买,中一等奖的概率是30%,B方案是花2千元(主要代表副作用)购买,中一等奖的概率是28%,假如是你,你会选哪一种购买方案?如果你选择A方案,化疗你就选择4AC-4T,如果你选择B方案,就选择2013年St Gallen提供的3种化疗方案之一。
我个人会优选4TC方案,理由是:1)5枚淋巴结转移,属于高危;2)4TC优于4AC(见美国USON9735研究,各个亚组均有优势)。
上述具体的方案,英文代表是什么药,百度一下即可,由于时间关系我就不具体写出来了。
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