衡量肥胖可根据公式来计算,即体重指数(BMI)等于体重(kg)除以身高(m)的平方所得的数值[BMI =体重/身高 2 =kg/m 2 ],BMI =18.5~22.9,正常体重;BMI =23.0,超重;bmi≥23.0~24.9,轻度肥胖;BMI =25.0~29.9,中度肥胖;BMI ≥30.0,重度肥胖。如果BMI在正常范围内,也应注意饮食的搭配,防止超重,已超者就应积极治疗。
一、饮食疗法
1、预防饮食:倡导健康科学的饮食习惯,合理营养食用平衡膳食。鼓励食用粗粮、新鲜蔬菜及水果;食盐每天6g以内;饮酒限少量;避免餐间加餐或吃零食。
年过40岁者即使血脂无异常者,应避免经常食用过多的动物性脂肪和胆固醇较多的食物,如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏,牡蛎、鱿鱼、墨鱼、骨髓、猪油、蛋黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。如血胆固醇、甘油三酯等增高,应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物,如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。豆制品的营养价值与鸡肉、牛奶相同。有报道,每天进食25g大豆蛋白,低密度脂蛋白下降12%,而高密度脂蛋白升高15%,提倡清淡饮食,在可能的情况下,以菜子油、豆油等为食用油。
2、治疗饮食:对轻度肥胖者通过限制脂肪和含糖食物,使摄入总热量低于消耗量,每日体重下降0.5~1kg;中度肥胖者,限制每日总热量在5020.8kj(1200kcal)以下,或按每日每公斤标准体重63~84kj(15~20kcal)计算,使每日体重减轻1~2kg,蛋白质含量不低于每日每公斤标准体重1g或占总热量的20%,可适当增加蔬菜以满足饱腹感,应避免、减少吃甜食、油煎食物、巧克力等食物,饮食中应含有足够的维生素和其它营养,饮食治疗数周后应根据体重下降情况调整计划;重度肥胖者,每日总热量限制至3347kj(800kcal),但热量过低可引起身体衰弱、脱发、抑郁、甚至心律失常。而且不能超过12周,否则会带来危险。
其次饮食疗法最简单的疗法就是饭前喝汤,原理是通过胃粘膜迷走神经末梢向脑干食欲中枢发出冲动,可抑制食欲中枢兴奋性,使食欲自动减少1/3,进食速度也变慢。
二、运动疗法
运动疗法是配合饮食疗法同时进行的。可根据自己的情况和爱好自行选择。要将体力活动有机地整合到日常工作中去,一般以轻中度运动量为宜。运动程度可用最大的心率来估计:最大心率=220-年龄,运动疗法要达到有效减肥效果,需保证每周至少3次以上,每次30min以上,并长期坚持。
三、针灸疗法
针灸及穴位埋线是目前最常用且疗效较好的方法。常取梁丘、公孙、内关、天枢、大横、中脘等穴位,针刺调整机体的各种代谢功能,促进脂肪分解,能够抑制胃肠的蠕动,并有抑制胃酸的作用,从而减轻饥饿感,使大便次数增多,达到减肥的目的。刺每周2~3次,一般2周左右有效,如果疗效欠佳可配合穴位埋线治疗,穴位埋线每6~10天一次,每次6~8穴,埋线应埋在皮下组织与肌肉之间,羊肠线头不可外露在皮肤外面,以防感染,过浅则难以吸收,形成包块,影响疗效 。
四、耳穴压籽进行减肥
中医认为耳和经络脏腑有密切关系,按压耳穴可调节人体脏腑生理功能。刺激耳部的淋巴管、血管、神经可以达到改善器官功能的作用。主穴内分泌和神门,并配以大肠、口、胃、肺、三焦等穴位,调整内分泌功能,又能调整肠胃系统的功能,从而达到减肥疗效。
五、推拿治疗
减肥的部位主要是腹部、臀部和大小腿,尤以腹部为多见。运用推摩、按揉、拿捏等手法在腹部进行操作时,可促进胃肠的蠕动,腹肌的收缩,使腹壁多余的脂肪转化为热量而得到消耗,从而减少腹部脂肪的堆积。推拿按摩进行减肥的方法:可自我推拿按摩,也可通过别人进行。自我推拿按摩减肥要求:仰卧,自我按摩关元穴(位于肚脐下3寸),手法揉按,每天一次,每次15min,治疗3~5周。通过别人进行推拿按摩减肥也一样,以按摩腹部、臀部、腿部为主,另外点掐一些相关穴位。
六、药物疗法
行为疗法(饮食及运动)是肥胖症的治疗基础,一旦失败后,可用药物疗法。目前所用的减肥药有盐酸西布曲明和奥利司他等,使用此类药物应在医生的指导下应用。
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