临床上面瘫的疗效取决于治疗是否及时(包括用药、针灸)、病情轻重、患者本身体质因素(是否有糖尿病、高血压等)有关。一般斫玻ゴ看捣纭⑹芰沟纫蛩匾鸬拿嫣保ū炊嫣保(单纯疱疹病毒感染)恢复较好,及时治疗2-3周可痊愈。但有部份超过40天左右仍未恢复的患者可能是临床上失治、误治以及一些亨特(Hunt)综合征(水痘--带状疱疹病毒感染)患者,治疗上怎么办呢?
1、自我放松,注意休息,避免熬夜及过度用眼,饮食以清淡为主。临床发现,越紧张患者往往恢复越差,可能与血管痉挛有关。
2、用热水袋或热毛巾热敷患侧面部及耳后,每天2次,每次20分钟,能改善局部血液循环,对病情改善帮助很大。
3、面部功能训练,每天数次对着镜子坚持做10-15分钟的面部运动(包括抬眉、举额、用力闭眼、露齿、抬口角、鼓腮等动作)及用手掌从口角至耳前方向由下往上做面部按摩(以患侧为主)。
4、针刺取穴及手法是决定疗效关键。临床上针灸配合服药治疗,针刺取穴以患侧面部为主,健侧面部也应配合,最好不要电针(因电针易引起面肌痉挛),有针感后留针30分钟,有条件者配合维生素B12穴位注射,穴位注射取面部穴3-4穴,有加强局部气血流通,营养神经等作用。中药可以牵正散加活血解痉之药物,西药以营养神经、扩张血管之药物治疗,通过以上治疗往往2-3周左右就明显改善。
总之,面瘫患者应尽早介入针灸(面部不要电针,否则会加重面神经损害)治疗,中西药配合,疗效才明显提高。临床发现,单纯用西药治疗有效率为83%,介入针灸治疗有效率达96%。而介入针灸治疗后明显缩短疗程,也就是针灸配合中西药治疗7-10天后就开始恢复,单纯药物治疗12-15天后才开始恢复,这就是尽早介入针灸治疗的原因。但是临床上有些专家嘱咐患者2周后才介入针灸治疗,他们是担心个别针灸医师过早在面部穴位使用电针治疗,可能会加重面神经损害,影响疗效。因此,早期千万别使用电针治疗,操作手法不宜太重,如个别患者经过一段时间治疗后(病程须达40天以上)仍未见恢复,可酌情使用10-15天左右电针治疗,但刺激不宜太大,以轻微舒服为主,电量刺激太大,较易引起面肌痉挛(面肌抽搐)。
严重的面神经麻痹者,发病2年仍不能恢复者,可以行面―副神经或面―膈神经吻合术。
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