Meige综合征又称眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,是一种锥体外系疾病。发病年龄多于40岁-60岁,以女性为多,但男女报道比例不一。Meige综合征是一种节段性肌张力障碍病,主要表现为眼周、下面部、下颌区、舌肌及其他临近肌群主动肌和拮抗肌同时不自主收缩,并引起相邻无关肌肉的扭曲运动及异常姿势。目前的治疗以口服肌松药、肉毒素局部肌肉注射及手术治疗为主,但皆不能取得理想效果,且复发率高。笔者近用茯苓甘草加龙骨牡蛎汤治疗Meiger综合征1例,疗效较好,现报道如下:广东省中医院脑病内科苏巧珍
患者涂**,女性,65岁。于2014年11月13日初诊。门诊号:64179426
主诉:双眼不自主眨动、咬牙、咧嘴5年。
现病史:患者于5年前开始出现双眼不自主眨动,未予重视,后逐渐出现不自主咬牙、咧嘴、舌头不自主搅动,劳累及情绪紧张时加重,休息后及放松时减轻,并出现动作幅度及频率逐渐加重,曾于多家医院就诊,予查肌电图、头部CT等未见异常,口服药物(具体不详)无效。
诊时症见:神清,精神可,双眼不自主眨动、咬牙、咧嘴、舌头不自主搅动、时有下颌关节动作,劳累及情绪紧张时加重,休息后及放松时减轻,睡觉时消失,平素经常有口腔溃疡,局部溃烂疼痛无明显发红,口干欲热饮,饮不解渴,饮一溲一,纳可,眠可,大便正常。舌淡暗,苔白略厚干,脉沉。既往变应性鼻炎、慢性咽喉炎病史。
西医诊断:Meige综合征
辨证:水邪上犯
处方:
茯苓20g 桂枝15g 炙甘草10g 生龙骨20g(先煎) 生牡蛎20g(先煎)生姜30 g(自备) 14剂
11月27日二诊:
双眼不自主眨动、咬牙、咧嘴、舌头不自主搅动明显好转,下颌关节未见明显动作,口腔内溃疡疼痛较前减轻,无新发溃疡,口干及小便饮一溲一较前好转,诉时有心烦(一向皆有,上次忘讲),纳可,眠可,大便正常。舌淡暗,苔白略厚干,脉沉。
12月4日三诊:
双眼不自主眨动偶发,诉时有咬牙,未见咧嘴,舌头未见不自主搅动,未见心烦,无口干,小便次数较前减少,纳眠可,二便调。舌淡暗,苔薄白,脉沉。
第一方加黄芪15g 熟地10g 7剂
12月11日四诊:
诸症基本消失,只是劳累后仍有少许面部不适,继服上方7剂巩固疗效。
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