我本是中医院神经内科一名普通医生，对抗生素的接触不多，我们的抗生素使用主要是集中在预防用药及治疗合并感染两方面。但近来，我一直在思考这个问题。抗生素的使用究竟给我们带来了什么？广东省中医院脑病内科苏巧珍

大概十年前，我还是一名研究生的时候，那时，泰能作为抗生素界的新力军，被大家力宠，对于呼吸科及ICU的重症感染，首选泰能，它也不负众望，总是能及时控制住感染，使患者转危为安。作为医生和患者，都很高兴，因为患者恢复健康，可以回归社会了。但随着时间的推移，泰能开始逐渐退到了沙滩上，因为呼吸科及ICU的细菌培养结果越来越多地显示对泰能耐药了。作为不断与细菌作斗争的主力军－医务人员，开始寻找新的抗生素，于是一系列加β-内酰胺酶的抗生素及万古霉素出现了，并被广泛应用，单联不行双联，对于重症感染，管它阴性菌、阳性菌、杆菌、球菌全部覆盖，如培养证明有真菌，那就三联，效果确实也不错，在顶峰风光过一阵后，又被细菌淘汰了下来。现在，细菌培养的结果表明，新的五花八门的细菌层出不穷，而新一代的产品----斯沃出现了，而且价钱惊人，2000元/天，目前为止，还属医保自费药，有几个老百姓用得起？我们的医疗费的日益增高，抗生素的使用是不是做了很大贡献？不知卫生行政管理部门有没统计过，抗生素的消耗在一年的国民药费消耗中占多大比例？我一直在担心，斯沃什么时候会被细菌淘汰？我们的医学一直在追着细菌跑，是不是太被动了？那么，我们医务人员应该怎么做才能减少抗生素的使用？还有就是患者的因素，现在门诊就诊的患者中，感冒发烧的患者，就医前7成以上的患者自己服用过抗生素，不管它是否有用抗生素的指征。这有医务人员的原因，因好多医院医生在患者就医时，不管三七二十一，就给开出抗生素，短期也可见效，另：也有患者自身的原因，感冒发热一去医院，就要求给静滴抗生素，直接造成了抗生素的滥用。细菌作为生物，生存的本能促使它不断地进化，躲避追杀，造成了今天的结局。

最近我出门诊，因为普通内科门诊，好多感冒咳嗽的患者就诊，主诉咳久，服中西药不效，也曾静滴抗生素，就是咳嗽不止，无发热，自行转诊中医，我想：是否在强大的抗生素的攻击下，细菌产生了变异？或细菌被压下去，病毒抬了头？我们的追杀在消灭病原菌的同时，是否削弱了人的抗病能力？

   针对这种情况，我对大家提出以下建议：

1、  凡是浏览过我这篇文章的人，在出现感冒发热等情况时，就医时最好扎个手指验个血常规，如确有白细胞增高，再使用抗生素，如无白细胞增高，可予一般感冒药即可；

2、  对于一般的预防感染，作为医务人员，还是多看一看抗生素使用指南，从最低级的青霉素类药物用起即可，而且要注意及时停药；

3、  对于一般的社区获得性感染的患者，不要动辄就是三代头孢起用通杀，要根据具体情况区别对待；

4、  对于院内感染的重症患者，一定要及时行药敏，根据药敏指导针对性用药。

5、  如您是中医院的医务人员，最好对住院患者能用中药解决的感染不用西药，为了预防纠纷，如中药一天仍无法解决的可中西药并用。