近年来,不管是门诊还是住院,接触的头晕的年轻患者越来越多,头晕性质及发病规律非常一致,晨起时突发头晕,呈天旋地转感,伴胸闷,恶心欲呕感,严重时呕吐胃内容物,无听力下降,无视物黑朦,休息数分钟可缓解,改变头位会再次诱发发作,严重的患者可持续1小时以上。以前,在门诊查过TCD、双侧椎动脉彩超、头颅CT等未发现明显异常,颈椎片或多或少会有些问题,考虑与头位密切相关,认为可能为椎动脉型颈椎病或耳石症(良性位置性眩晕)所致。随着医学的进步,现在证明越来越多是良性位置性眩晕为罪魁祸首。广东省中医院脑病内科苏巧珍
看的此类患者多了,作为关注患者总体情况的中医,自然可以发现患者的一些规律,此类患者多有胃病史,平素饮食不慎易出现胃部不适,从中医的角度讲,患者多为中焦虚寒体质,平素时有心悸,在头晕之前,患者多有一段时间消化科就诊病史,在某一天,就突发晨起头晕。在晨起头晕前一天晚上,多有服食寒凉食品的情况。此类患者舌象多正常或偏胖有齿痕,面色多偏于晃白,中医证型一致,符合中焦水饮之象。予苓桂术甘汤加天麻治疗,如伴呕吐者,予加小半夏汤,临床上多能一剂起效,7剂痊愈。
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