脑动静脉畸形(AVM)是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块，动静脉之间形成一至数个瘘道而无毛细血管，血液可由动脉通过动静脉瘘直人静脉，再回流到静脉窦，这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑盗血等而引起一系列脑功能障碍，因此必须进行积极治疗。依据AVM的不同级别，制定个体化的治疗方案，采用栓塞、放射神经外科和显微外科相结合的多种方法，连同适当的围手术期处理，多数脑AVM可获得良好的治疗效果。
　　一、显微外科手术
　　迄今为止，手术切除脑AVM 因其疗效迅速、治愈率高，仍是本病最理想的治疗手段。但是AVM史氏分级或Spetzler分级越高，手术风险就越大 ’ ，因此，需把握恰当的手术适应证和手术时机。陈衔城等 。于1979年至1999年间实施367例脑AVM(374个病灶)显微手术，全切除率为99．2％ ，死亡率为0．26％，术后优良率为88．7％ ，轻残为8．7％ ，重残为2．4％ ，疗效令人满意，关键在于选择好手术适应证。作者所在单位通常遵循以下原则：(1)有颅内出血史，史氏分级1～3．5级的AVM，除涉及下丘脑、脑干等区域的病灶，可行手术切除；(2)无颅内出血史，病灶位于浅表非功能区，直径在5 cm以下，选择手术切除；(3)无颅内出血史，但有药物无法控制的顽固性癫痫，切除病灶可能有助于控制癫痫发作；(4)颅内出血急性期，作脑血管造影应权衡利弊。一般来说，AVM近期再出血的发生率较低，大多数无脑疝危象的出血患者，应当在保守治疗血肿消失和全身症状稳定后，作脑血管造影了解AVM的全貌，再择期作病灶切除手术。但当脑内血肿导致脑疝危象出现时，应立即开颅清除血肿，未进行血管造影检查者不宜盲目进行病灶切除。
　　二、立体定向放射外科治疗
　　利用现代立体定向技术和计算机功能，将大剂量的高能质子束从多个角度和方向一次性聚集在靶点组织上达到摧毁靶点治疗疾病的目的。目前，应用最多的是伽玛刀，其对于AVM的治疗作用，来源于放射线引起的畸形血管内皮增生、血管壁发生结构破坏逐渐被胶原性物质代替，最后血管壁增厚硬变，进行性血管腔狭窄以及随之而出现的血流速度缓慢，最终导致血栓形成和AVM闭塞。其疗效和以下因素密切相关：(1)随着随访时间的延长完全闭塞率相应上升，因此在评估伽玛刀治疗AVM的效果应给予2年或3年的观察时间。(2)多数学者认为周边剂量是影响AVM完全闭塞率的决定性因素。作者所在单位的观察显示 ]，20～25 Gy是治疗AVM较为合理的周边剂量。(3)随着AVM体积的增大，完全闭塞率逐渐下降。Lunsford等 报道272例AVM于伽玛刀治疗2年后的闭塞情况，病灶体积。