腰腿痛为腰腿部的慢性疼痛,是多种疾病共有的症状,病因复杂,发病率高。多为急性腰腿痛的慢性迁延不愈,多有腰部形态改变与功能障碍。 影响日常生活、工作。为解除疾病痛苦和保护劳动力。国内外十分重视患者腰腿痛的保健和康复治疗。
一、常见腰腿痛发生的基础病分类
(一)损伤性(急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、棘上棘间韧带损伤、梨状肌损伤综合征、腰椎小关节滑膜嵌顿、第三腰椎横突综合征、 骶髂关节功能紊乱)
(二)退行性变(腰椎肥大性脊柱炎、腰椎小关节退行性变性关节炎、退行性腰椎失稳症、腰椎间盘突出症)
(三)先天性(隐性脊柱裂、腰骶部移行脊椎、脊椎峡部裂、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症)
(四)炎症性(强直性脊柱炎、化脓性脊柱炎、棘突炎、腰椎结核、腰椎继发性粘连性蛛网膜炎、增生性脊柱炎、腰背部筋膜纤维织炎、骶髂关节结核)
(五)肿瘤性(腰骶部转移性肿瘤、神经鞘膜瘤、马尾肿瘤)。
二、腰椎退变与年龄的关系
退行性变化程度(%)
年龄变化
从年龄与腰椎间盘退变的关系看出:20岁后腰椎间盘的退变达20%;30岁后腰椎间盘的退变达35%;40岁后腰椎间盘的退变达40%;60岁后腰椎间盘的退变达60%;科学研究提醒人们,在平时的工作、生活中,要注意腰部的保护,尽量减慢腰椎间盘的退化。如:工作生活时,注意腰部的休息,不宜久站、久坐;业余活动时,要充分热身后才进行运动锻炼,不宜过多从事诸如大型球类、长时间登山、长途自行车等容易加速腰椎间盘的退化的激烈运动。有以上提及存在有腰腿痛发生基础病的病人更要注意。
三、体位与腰椎间盘压力的关系
压力变化(%)
姿势变化
从体位与腰椎间盘压力的关系看出:不同的体位姿势对腰椎间盘的压力不同。仰卧时,腰椎间盘承受的压力只有25%;侧卧时,腰椎间盘承受的压力是75%;直着站立为100%,直立前倾及正确端正坐位时,腰椎间盘承受的压力是150%;座位前倾时,腰椎间盘承受的压力为180%,骑自行车前倾的弧度大,如果坐位向前倾30到40度,就接近骑自行车的姿势,它对腰椎间盘的压力高达250%;加上骑自行车时,双下肢运动拉扯和不稳定性,使自行车族更容易产生腰腿疼痛。常人骑自行车不会有明显腰腿痛表现,腰椎间盘承受压力突然大的变化,也不一定会出现疼痛;但,本身有腰椎退行性变化、先天腰椎畸形、腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出的疾病患者,在突然加大腰椎间盘压力时,就很容易出现腰腿痛。那是不是说都不能骑自行车了?在腰腿痛发作及治疗期间,应该少骑或不骑。如果本身有腰椎退行性变化、、先天腰椎畸形、腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出就该适当交替使用自行车,步行、公交,隔一段时间,适应期后,各方面情况都稳定了,状态变好,还是可以试着骑自行车。但需要锻炼腰部肌肉增强肌力,特别是游泳,增加腰肌力量,帮助脊椎稳定,这样就不会出现腰腿疼的情况。
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