高同型半胱氨酸血症与冠心病、高血压、卒中的关系密切，使用叶酸有助于减轻高同型半胱氨酸血症带来的危害。但您有是否知道同型半胱氨酸与房颤也是有着千丝万缕的关系呢？
　　同型半胱氨酸简介
　　同型半胱氨酸（英文Homocysteine，缩写为Hcy），是人体内蛋氨酸去甲基生成的一种含硫氨基酸,它在体内主要通过再甲基化、转硫作用两种途径进行代谢：第一，在蛋氨酸合成酶催化下，甲基四氢叶酸为甲基供体，Hcy被甲基化生成蛋氨酸。亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是这一过程的关键酶。第二，Hcy与丝氨酸结合的转硫化代谢。当上述代谢途径受阻时，Hcy在细胞内蓄积，并进入血液循环，引起慢性病理损害。
　　遗传缺陷、营养因素、年龄、种族、生活习惯(如吸烟、饮酒、高蛋氨酸食物等)、药物（如一些降压、降脂药）和某些疾病因素等可以影响Hcy水平。大量研究证实，Hcy是冠状动脉疾病、脑血管及周血管疾病、动脉粥样硬化的独立危险因素。
　　同型半胱氨酸与房颤
　　来自日本的一项临床研究表明：循环中同型半胱氨酸水平与房颤相关，同时同型半胱氨酸水平与胶原蛋白升高和左房内径扩大相关，这些都是心房病理性重构伴随的表现。因此血中同型半胱氨酸水平的升高是房颤射频消融术后复发的一个风险因子。 检测血中的同型半胱氨酸水平有助于房颤患者的心血管风险管理。
　　血浆同型半胱氨酸的浓度在正常对照组(9.6 ± 3.6 μmol/L)、阵发性房颤组（10.4 ± 3.6 μmol/L）和持续性房颤组（12.7 ± 4.3 μmol/L, P < 0.05）中不同，在持续性房颤中显著升高。
　　高同型半胱氨酸血症减低房颤电复律后窦律维持率
　　另一项来自Naji F,et al的研究也表明高同型半胱氨酸血症和房颤的关系，提示同型半胱氨酸可以作为房颤电复律后复发的一项预后因子。下图为不同半胱氨酸水平患者窦律维持的生存曲线。高同型半胱氨酸组的窦律维持率在随访时间内比低半胱氨酸组要差。
　　同型半胱氨酸促进房颤发生机制
　　尽管同型半胱氨酸如何导致房颤尚不十分明确。同型半胱氨酸可以激活不同的基质金属蛋白酶（MMPs），从而调控细胞外基质胶原沉积，导致心房的结构和电重构。有研究已经证实同型半胱氨酸可上调MMP2和MMP9，这都是心房纤维化中重要的酶；同时同型半胱氨酸可以导致人类心房细胞钾电流的紊乱；此外，同型半胱氨酸会增强氧化应激；这些都是同型半胱氨酸导致心房重构引起房颤的潜在病理生理机制。
　　同型半胱氨酸正常参考值与风险
　　正常参考范围是成人5～15μmol/L。但是文献表明，当单纯Hcy升高，血浆＞10μmol/L时，血管中风危险比正常人增加2倍，＞15μmol / L时，中风危险增加4倍。 如果患者同时伴有高血压，一旦血浆Hcy＞10μmol/L时，心脑血管事件危险将显著增加可达11-30倍。这一阶段就应积极采取早期防治，同时降压降同型半胱氨酸，从而有效预防心脑血管事件的发生。
　　高同型半胱氨酸干预措施
　　已知同型半胱氨酸的代谢与维生素和叶酸的代谢有关，当叶酸代谢异常或缺乏时可呈现高Hcy，高Hcy可通过炎症反应途径使血管的结构和功能发生障碍，产生心脑血管疾病。已知高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肾功能障碍可使血浆中Hcy增高。我国是高卒中发生国家，心脑血管疾病的发生还在逐年增加，我们除了要关注传统的危险因素外，对高Hcy现象应重视及早检出和积极干预，有利于我国心脑血管疾病早期防治，提高健康生活质量。
　　针对高Hcy血症所进行的治疗主要是补充叶酸和维生素Ｂ12和B6等。既往在心血管疾病人群中的研究表明补充叶酸和相关B族维生素没有能够减少总的心血管事件，但可能能够减少脑卒中的发生。我国是脑卒中高发国，高血压和高Hcy血症是脑卒中的重要危险因素。我国的研究提示联合依那普利（作为ACEI类药物，也具有抑制心房重构，减少房颤的作用）和小剂量叶酸（0.4－0.8mg/d）降低Hcy治疗安全有效，且在高Hcy血症者中效果更为明显。因此在已发房颤患者或者同型半胱氨酸升高但未发生房颤患者中重视对同型半胱氨酸的筛查和干预，有着重要意义。
　　开展介入手术：
　　1、心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)、房性早搏(房早)
　　2、阵发性室上性心动过速(室上速)
　　3、预激综合征
　　4、室性心动过速(室速)、室性早搏(室早)
　　5、晕厥或头晕/晕倒
　　6、起搏器治疗缓慢型心律失常
　　7、心室再同步治疗心力衰竭
　　8、ICD治疗恶性心律失常
　　9、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等。
　　中医特色：采用中药方剂、耳针、腹针、体针、穴位贴敷、沐足等结合药膳调理综合治疗心律失常。