声带麻痹分为单侧和双侧两种,单侧的声带麻痹比较常见,原因有手术、肿瘤、病毒感染、脑梗塞出血及外伤等其他少见原因。手术中最常见的是甲状腺手术,其次肺及纵膈的手术也较常见。病毒感染常为突发起病,而肿瘤则为缓慢进展的声嘶。确诊可以通过动态喉镜就可以,但是要鉴别关节脱位。
诊治流程中很重要的一点是要首先排除肿瘤导致的声带麻痹,通常我们做甲状腺B超以及拍个胸片和食道造影就可以了,至于是否有颅底的肿瘤,当然也可能,我们会在患者准备手术前做这个检查,毕竟颅底的肿瘤要么是良性的要么就发展特别快,良性的要等到足够大才会考虑手术,而特别快的肿瘤则即使做了手术疗效也是比较差的。如果确定不是肿瘤导致的,就可以使用营养神经的药物以及嗓音训练,半年后,60-70%的患者会自己逐渐恢复,有些患者如果还是恢复不明显,则需要再观察3个月,还是没有恢复可以考虑手术治疗。
我们通常使用的方法是I型甲状软骨成形术,疗效是不错的哟。如果要是双侧声带麻痹,并出现呼吸困难,则需要手术解决。通常绝大部分可以缓解呼吸困难,但有近一半的人嗓音会稍稍变差。
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