清华大学第一附属医院心脏中心心脏小儿科
丝丝是一个开朗漂亮的女孩,喜欢打篮球,可是这小小的愿望却因为心率快,心功能差而不能得到满足。丝丝在幼儿园时就发现心率比其他小朋友快,被诊断为房性心动过速,之后吃了很多抗心律失常药,但是都没有转为正常的窦性心律。更甚至,2年前父母给她停了药,丝丝的心率一直都在160-180次/分,动态心电图为持续性房性心动过速,丝丝控制不住自己对篮球的热爱,不远千里,慕名来到清华大学第一附属医院(华信医院),找李小梅教授为其治疗房速,以达成心中所愿。入院时静息状态下心电图提示心率166次/分,心脏超声左室射血分数仅25%,提示心功能因持续心动过速严重受损。为确保手术安全,在李小梅教授的指导下,用药物将丝丝的心室率控制在80-100次/分,辅助强心治疗,丝丝的左室功能稍有提高。在丝丝的殷切希望中,家长的热切要求下,李小梅教授最终决定为其承担风险小心行消融治疗。
2010年7月21日在麻醉科的大力协作下,李小梅教授带领小儿电生理全班人马,首次运用先进的Carto三维标测系统在心脏内为其房性异位起源点定位消融。根据丝丝的心电图定位房速起源于右房,首先在右房内构壳标测,最早激动点位于右房后侧偏间隔处,试放电未获成功,根据心内图形及放电反应,高度怀疑起源点位于左房间隔对应处。将标测导管通过卵圆窝穿过房间隔进入左心房,在右上肺静脉入口的下端,标测到最早起源点点,并于此处放电消融,仅仅5秒钟,丝丝持续快了七年的异常心律转变为正常的窦性心律。
手术结束后,李小梅教授走出导管向丝丝的妈妈交代手术很成功,丝丝的妈妈当即流着眼泪跪在了地上,哽咽着“谢谢李主任,谢谢李主任”。
随着第一例手术的成功,近一个月来,李小梅教授带领我们再次运用Carto三维标测系统先后为另外三名持续性房速患儿消融获成功。
儿童房性心动过速治疗棘手,持续的心动过速可导致心脏扩大,心功能下降(即心动过速性心肌病),射频消融治疗其成功率较低并非首选,通常首选药物治疗,但有效率低且具一定毒性,即使有效亦需较长时间服药。先进的Carto三维标测系统可以更简单准确的标测到房性异位起源点的位置,缩短手术时间,并大大提高射频消融手术成功率。对于此类患儿,这是一个福音。
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