一、多发结节
1、甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节增大,应考虑手术治疗;若无增大,可定期甲功七项、彩超。
2、 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。
二、单个结节
1、 热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。
2、冷结节:
①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;
②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗。
对于甲状腺结节伴有钙化的,特别伴有沙粒样钙化,恶性可能大,建议及早手术治疗;或结节大于2cm,有压迫症状或声音嘶哑等,建议手术治疗。对于乳腺癌术后行放射治疗,出现的甲状腺结节,恶性可能行大,建议及早手术治疗。
本病的治疗是以手术切除为主,但是局部创伤较大,术后局部遗留瘢痕影响美容,现在可考虑腋窝入路、胸乳入路、锁骨下入路,甚至耳后入路,在腔镜及超声刀的配合下,达到很好的美容效果。
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