小儿尿道下裂应什么年龄做手术最好呢？

　　这是一个家长很现实的问题。 在医学上没有严格规定，因为没有什么证据确定某个年龄段最佳。

　　以下是国际文献上发表了的一些可以考虑的因素：

　　1、并发症发生率

　　上海交通大学的一个大样本比较研究（Lu， Nephrourol Mon, 2012；4（4）609）发现各个地域的手术年龄不同， 北美在两岁前（21个月）做，欧洲在两岁多做（32个月）而中国平均在5岁后（67个月）做手术。手术年龄早的，并发症似乎少 （术后尿道瘘发生率分别为0.6％， 1.9％ 和3.5％ ）。更有专家（Baskin）提议孩子应在6-18月之间做手术 （Sprnger, Endocr Dev. 2014，27： p197）。 但是很多同事认为年龄越小，操作难度越高。

　　2、心理作用

　　美国儿科协会的一项调查发现两岁半到五岁的做手术的儿童，心理阴影较大。 但这心理副作用可以通过以下方法减到最低：附加的伤口局麻，当日手术（尽早回家）， 尿道支架直接引流到尿布里，不带尿袋，采用容易揭开的敷料等 （Cambel-Walsh Urology, 10th ed, Chapter 130 hypospadias p3507） 。

　　3、晚期手术的挑战

　　我在香港中文大学工作时， 有个印度的小儿泌尿外科同事，他说印度时常有就要结婚的男性来做尿道下裂修补。 术后常见的问题是自然勃起造成的疼痛，和对伤口的张力， 需要药物来抑制勃起。 我认为更重要的是他们部分人在成长过程中不能站立排尿的心理障碍。

　　4、结论

　　综上所述， 我认为小儿尿道下裂应在一两岁之间做手术。 由于尿道下裂不会引致生命危险，基本上是个阴茎整形手术， 所以这年龄界限是相对的。