生活方式的调整:
生活有规律,按时进餐和休息,进食后避免立即平卧,睡前3小时避免进食以减少睡眠期间的胃酸分泌和LES短暂松弛。
睡眠时将床头抬高约10-15cm,改变不良睡姿,减少体位引起的反流,保证充足的睡眠时间及睡眠质量。
避免过度弯腰、穿紧身衣裤、扎腰带过紧,否则会引起腹腔压力增高;肥胖者应积极锻炼身体,减轻体重;出现烧心、反酸、胸痛等症状时,喝少许温开水,以冲洗被烧灼过的食管黏膜,减轻黏膜损伤;避免吃过冷、过硬、过咸的食物,进食宜细嚼慢咽。
鼓励患者适当咀嚼口香糖,通过正常吞咽动作改善食管清除功能,增加唾液分泌量以刺激吞咽功能,协调食管的运动功能。
尽量避免促进反流或黏膜损伤的药物,如抗胆碱能药物,地西泮、麻醉药及肾上腺素能激动剂等。
饮食调养:
饮食有规律,三餐要定时,饮食不规律必然会扰乱正常的食管与胃肠运动。
饮食应以高纤维、低脂肪食物为主,减少脂肪摄入,因脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力。
宜吃新鲜蔬菜,适当进食多种水果 (以非酸性水果较好),以增加多种维生素的摄入;蛋白质的摄入会刺激胃泌素分泌,可使食管括约肌压力增加,因此可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
饮食宜少刺激性,烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等,避免烟酒、咖啡、浓茶、可乐、巧克力等可能引起食管下段括约肌张力下降的食物。
饮食宜少食多餐,以七八分饱为宜,过量饮食会加重胃的负担,使胃排空减慢,胃内压增高,食物更容易返流到食管,引起烧心、反酸、嗳气、胃胀等不适。
药物依从性:
胃食管反流病属于慢性疾病 , 治愈停药后症状可复发 , 因此多数患者需要接受长期药物维持治疗。对于有反流症状但不伴有食管炎的患者可采取按需维持治疗的方法 , 即症状发生时服药 , 好转时停药 , 这样既可保持良好的健康状况 , 又减少药物使用。目前临床上常用药物为胃动力药和质子泵抑制剂 , 一般需经 6~8周的正规治疗 , 再用小剂量维持治疗。同时避免使用β受体兴奋剂、α受体阻滞剂、抗胆碱药、钙通道阻滞剂等能降低食管下段括约肌压力的药物。
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