多汗症影响着0.6%~1%的人群,约30%的年轻人患有手汗症为主要表现的多汗症,该病有高达12.5%的家族倾向,大多数多汗症病人自幼儿时即出现症状,至青春期逐渐加重,严重影响学习生活,影响心理发育。
多汗症的主要表现是双手掌及足底长期湿润,严重者汗出滴水状,手足掌苍白无血色。部分患者额汗较多。其发病原因不明,机制是交感神经系统功能亢进,使外分泌腺分泌汗液增多。
多汗症的治疗曾有许多中西医方法,效果均不确切。胸交感神经链切断术的发明是以神经解剖生理学的发展为基础的,始于1920年,采用开胸手术,创伤较大,并发症多,影响美观,1951年出现内镜手术,1980年随着现代胸腔镜技术的发展,该手术在英美广泛应用,1995年中国应用于临床,效果奇佳,解除了患者多年的身心疾患。
电视胸腔镜胸交感神经切断术采用全身麻醉,术中半坐位使患者术后疲惫感大大减轻,双侧手术可同时进行或分侧进行,每侧胸壁作两个1cm入口,应用电视胸腔镜,胸外科医生观看显示屏进行手术操作,精密解剖交感神经第二或第三神经链,将其切断,手汗即时收敛,手肤温升高。术毕伤口作美容缝合,无需拆线。术后2天可出院,从事正常生活工作。临床研究中我们发现,一部分患者足汗同时消失. 目前我们已将手术进一步简化,约半小时完成手术操作,术后并发症大大减少,对足汗较多患者我们有针对性地处理相应神经节段,效果理想。
电视胸腔镜胸交感神经切断术后常见的并发症是代偿性多汗,即双手足无汗,躯干及大腿出汗较前增加,发生率为20%,一般于术后7~15天缓解,无需处理;部分患者术后全身出汗减少,可出现短期低热,可自行缓解。严重的并发症是霍纳氏综合征,原因是手术损伤星状神经节所致,表现为伤侧半面部无汗,眼睑下垂,鼻唇沟消失,额纹消失,仔细操作可避免发生。所有患者术后在寒冷季节手足掌干燥,须经常使用润手霜。
该项技术在原有交感神经切除术发展而来,创伤更小,恢复更快,手术更简单、安全,是治愈手汗症及腋汗、足汗的唯一方法。
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