u       2003-8-7CT右肺结节状致密影，大小1.0cm×1.2cm，结合病史考虑转移瘤伴局部胸膜肥厚、粘连。

　　u       2004-7-28CT右肺上叶及中叶多个类圆形病灶，最大约1.7cm×1.6cm，多考虑恶性肿瘤。

　　u       2009-8-19

　　CT结果：右肺上叶前段、中叶内侧段不规则肿块，边缘毛糙，可见分页及毛刺，与胸膜相连， 考虑肺癌肺转移。

　　u       可以看到：

　　n       2001-8-28至2003-8-7----“无瘤生存”阶段

　　n       2003-8-7至今----带瘤生存阶段

　　体会：

　　n       恶性肿瘤是局部属实，整体属虚的一类慢性疾病。在治疗的漫长过程中，当邪正对峙、邪难压正的情况下，可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。

　　n       此时治疗目的在于通过辨证论治改善症状，提高生存质量，延长生存期，这是中医治疗肿瘤的特点和优势之所在。

　　n       “带瘤生存”观念体现整个抗肿瘤过程中的一种务实态度。

　　n       评估治疗给患者带来的益处和副作用（负担），以关心患者的生活质量，重视缓解症状后生命的延长为目标，回归了中医“以人为本”的理念。

　　n       当前，在晚期癌症的治疗中以延长生存期、提高生活质量为终点指标，而不是以瘤体的缩小为唯一目标已形成共识 。

　　n       肿瘤休眠指肿瘤细胞在宿主体内持续存在而又没有明显生长的一种状态。一方面是肿瘤细胞增殖与凋亡趋于平衡的结果。另一方面是肿瘤细胞进入G0期，暂时停止了细胞周期循环。

　　n       肿瘤休眠理论为长期带瘤生存的临床诉求提供了理论依据，使肿瘤永远休眠不再复苏可能是攻克癌症的好办法。

　　中医认识肺癌---属于本虚标实，本虚―肺气不足，宣发肃降无力，日久津水聚集成痰。（贮痰之器），土不生金（生痰之源）。标实―痰阻血瘀，凝滞为瘤。治则：健脾补肺，化痰逐瘀。

　　n       中医治疗策略：由于肿瘤病人表现为脏腑功能失调、阴阳气血紊乱、邪正失衡的虚实交杂的不平衡状态，因此中医治疗肿瘤的最佳策略在于找到内在失衡的点，“虚者益之，过者削之，复归于中”（阴平阳秘），权衡肌体与肿瘤（整体与局部）的关系，注重扶正与祛邪兼顾，使其在“正邪对峙”中维持肿瘤的动态平衡（肿瘤休眠），临床表现为症状改善，疾病稳定，照常生活，带瘤延年状态（带瘤生存）。