大肠癌术后是否需要化疗，主要取决于术后分期情况。以ⅡA为分水岭，ⅡA以上术后不需化疗，只要密切观察即可；低于ⅡA分期术后一般均需行化疗。ⅡA期可不化疗，但合并有以下高危因素：肿瘤分化差（病理3-4级），术前合并肠梗阻或局部穿孔，切缘距离肿瘤较近、切缘性质无法确定或切缘阳性，淋巴管和/或脉管浸润，手术淋巴结清扫不彻底（大肠癌手术要求淋巴结清扫不少于12个）等考虑化疗。需要提醒的是Ⅱ期大肠癌术后辅助化疗对生存率的提高不超过5％。