由于青春期出现明显的心理变化，如叛逆、害羞、盲目等，而且这个阶段的孩子对乳腺疾病并无认识，可能认识不到自身存在的疾病或者羞于启齿，需要医务人员和教职人员对她（他）们进行相关的科普教育、宣传和辅导。青春期常见的乳腺疾病包括：广州市第一人民医院甲乳血管外科陈绵龄

乳腺纤维腺瘤：

女性乳腺属内分泌系统的组成部分之一。当女孩发育到一定的年龄阶段(月经来潮后),体内的激素水平较高且又不太稳定,而乳腺组织小叶内纤维细胞对雌激素、孕激素的敏感性较高,此时即可发生纤维腺瘤（1）。还有报道认为乳腺疾病是全身内分泌疾患的一部分（2），或者是基因改变、某些药物的影响、某些病毒感染有关（3，4，5）。

乳腺纤维腺瘤在青春期高发年龄是15～18岁（6）。只要能早期发现、早期治疗，恶变率极低，但是如不及时就医，可逐渐增大，最严重甚至可破坏整个乳腺。初潮后的纤维腺瘤都发生在青春期的小乳房,临床上几乎占据整个乳房,皮肤高度紧张,易误诊为乳腺肉瘤。

本病应该引起家庭、教育工作者的高度重视。要教育孩子对本病有一定的了解,平时养成良好的作息习惯,适量的运动,发育期的女生要选择合适的胸罩,特别要注意月经前后的休息及睡眠,饮食合理化,少食依靠大剂量激素培育出来的动植物。检查首选无辐射损伤的超声检查，手术切除乳腺腺瘤是一种既经济又实用的好方法。

乳腺增生

乳腺增生症是由于体内雌激素水平升高，使乳腺组织中腺体的末端乳管和腺泡以及周围的纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。青春期乳腺增生一般由于精神紧张、学习压力大、过度劳累引起内分泌失衡，抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，雌激素相对升高导致乳腺增生症。青春期乳腺增生的临床表现特点是乳房疼痛，多为双侧，也可单侧疼痛，性质为胀痛、隐痛，经前期加重，情绪变化、劳累后更加明显。与成人不同的是，很少出现乳腺结节。

出现这些问题，需要及时就医进行体检和B超检查。治疗措施包括：1、保持情绪稳定、减少精神刺激。需要学校、家庭、医院三方合作，使孩子能够保持舒畅的心情、乐观的情绪；2、生活规律、适当运动、劳逸结合、睡眠充分、减少熬夜，进行跑步、扩胸等增强胸部健美的运动；3、每日坚持乳房按摩，增加乳腺血流循环；4、避免使用含有激素的药物和美容产品的使用；4、饮食清淡为主，多吃绿叶蔬菜、新鲜水果，减少高脂食物摄入；5、药物治疗。必要时配合中医治疗。

多乳头多乳房畸形

多乳头多乳房畸形又称为副乳腺，是先天性发育异常英气的。正常情况下，除了胸前区位于第五肋间的一对乳腺始基能够继续发育形成乳腺外，其余的均萎缩消失。如果其余的乳腺始基中有一对或者几对未消失，就会形成多余的乳房或者乳头，这就是副乳腺。可以是一对，也可能出现单个或者一对以上者，常见部位是业务或者胸前近腋窝处，像肿块一样在局部形成隆起。部分人在月经来潮时也可以发生周期性胀痛。

治疗：副乳腺是常见的先天畸形，无症状者无需治疗，要避免造成心理负担。青春期患者不影响美观和日常生活可以观察随访。如果体积较大，影响美观和日常活动的，可以手术切除（6）。

乳房发育不良

女孩从12―13岁起，乳房开始发育，至15―17岁基本成熟。尽管有人种、族群差异，大致上乳腺是由15―20个腺叶组成。乳房发育不良本质上是一种组织缺少。乳房发育不良是一种先天性疾患，主要为腺体组织缺少，皮肤仍完整而有弹性。发生在单侧者常伴胸大肌发育不良或缺如。双侧者可能系发育成熟期乳腺组织对性激素不敏感所致。乳头发育可以正常。

临床表现：1.胸部平坦，无曲线特点；2.触诊腺体组织不甚明显；3.发生于单侧者，左右不对称；4.可伴同侧胸大肌发育不良或缺如。

治疗：1、心理辅导：教育其对疾病有所了解，解释疾病的成因和预后，使其对疾病减少恐惧和不安；2、及时检查体内性激素水平，了解内分泌系统有无疾病，作相应治疗；3、成年后行乳房成形手术。

乳头内陷

青春期乳头内陷多半是原发性乳头畸形。病因包括：1、乳头和乳晕的平滑肌发育不良：乳头有输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉所致；2、输乳管本身发育不全：发育不全的输乳管未能导管化表现为条索，向下牵拉乳头；3、乳头下缺乏足够支撑组织，也是乳头内陷的原因；4、青春期衣着过于紧束，很容易导致乳头凹陷。

乳头内陷的不良后果包括：1、乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症，最后导致乳腺炎、乳腺脓肿等疾病：长期的乳头内陷，压迫乳晕后的淋巴管，导致淋巴回流障碍，胶原组织渗出，同时，由于乳头内陷，乳头表面脱落的表皮细胞及乳晕分泌物不能及时清除而刺激乳头皮肤，引起乳头乳晕炎症。严重乳头内陷导致内陷皮肤粘膜化伴有湿疹，有部分患者，出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。

2、乳头内陷严重影响母乳喂养：乳头内陷，势必影响新生儿的含接和吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳；4、影响乳房的美观：乳头内陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线，影响乳房的美观；5、影响性生活：乳头是女性非常重要的性敏感点，许多女性的性欲是通过乳头刺激达到的。乳头一旦内陷，则难以发挥有效的性刺激，甚至会影响男方的性欲；6、影响患者心理健康：长期的焦虑，担心和对自己身体的不自信， 严重影响女性心理健康。

男性乳腺发育

青春期乳腺发育病因多为雌激素过多或者雄性激素不足。此外，垂体腺瘤、甲状腺疾病、肾上腺皮质疾病、睾丸肿瘤以及肝脏疾病都可以引起男性乳腺发育。

男性青春期乳腺发育指在青春发育期乳腺组织生长所致一侧或者两侧乳腺的增大，年龄在12~16岁，增大的乳腺组织一般不超过75px，可能是不对称的，并有轻度触痛，大多持续1~2年，随着男性性发育成熟而逐渐缩小至消失。持续存在或者超过75px需到医院检查性激素水平，以及有无垂体、肾上腺、睾丸和肝脏疾病。

治疗：青春期一般不需治疗，多数病人发病1~2年内自行消失。如果有疼痛症状、雄性激素水平低，可口服甲基睾丸素。如果明显肥大影响外观，可以手术切除。

1、            赵扬冰，陈洁. 乳腺纤维腺瘤的治疗进展，临床外科杂志，2007，15（6）：369-371

2、            殷汉民，沈建三. 青春前期乳腺纤维腺瘤，中华儿科杂志，1998，19（1）：22-23

3、            Rizou H, Bardi G, Arnaourti M, et al. Metaphase and interphase cytogenetics in fibroadenomas of the breast. In Vivo, 2004, 18(6):703-711

4、            Seo YL, Choi CS, Yoon DY, et al. Benign breast disease associated with cyclosprin therapy in renal transplant recipients. Transplantion Proc, 2005, 37(10):4315-4319.

5、            Tsai JH, Tsai CH, Cheng MH, et al. Association of viral factors with non-familial breast cancer inTaiwanby comparison with non-cancerous, fibroadenoma, and thyroid tumor tissues. J Med Virol, 2005, 75(2):276-281.

6、            陈孝平主编. 外科学，人民卫生出版社，2012：438

7、            马瑛，严晓雪，赵晓丽，等. 乳头内陷的非手术和手术治疗，中国美容医学，2009，10（20）：56-59