我在网上回答过很多乳腺问题,觉得很多人不会咨询医生,问的过于简单,往往只说半句话,医生的解答就没有针对性,缺乏个性化,医生的解答就可能没完全解除您的困惑。要知道网上看病,不见其人,只凭您的描述,判断可能失误,提出的建议可能不适合您。为了让您得到满意的回答,要学会网上看乳腺病,首先要明白以下几点:
1、要说年龄:乳腺疾病与年龄密切相关,相关的程度超过其他疾病。比如同样是乳腺刺痛,年轻人就可能属于生理性的、或情绪化的,或月经紊乱所致,而中老年人就可能就是乳癌的危险信号。如果门诊上病人前来就诊,毫无例外的都要问年龄。在网上,一般女性都不愿意说出自己的实际年龄,瞎编一个数字应付了事,甚至说3岁,或是男性,这样医生的判断就失去一个重要的参数。所以“女性年龄保密”的习俗不适于看乳腺病。
2、如何问“乳腺痛”?有人问:我乳腺痛什麽病?增生怎么治?这就太简单了,医生没法具体回答,因为几乎所有的女性都有过乳腺疼痛的体验,多没有什麽大病。乳腺疼痛至少要告知是一侧还是双侧?位置是否固定?月经前还是月经后?如果能说出具体部位,是否有着急生气的诱因,月经是否正常?刺痛还是胀痛就更好了。
3、如何问“乳腺肿块”?乳腺肿块与身体其他部位的肿块有很大的不同,你自己摸出的乳腺肿块不一定就是有病,多数情况下是用手捏的,手法不正确或缺乏经验经常会把增厚的腺体当成肿块,或者遗漏较小的癌灶,因此现在已经不太强调妇女自检。如果网上咨询医生,最好能说出单侧还是双侧,肿块的具体部位(以乳头为中心画一个正十字,分外上、内上、外下、内下四个象限和乳晕中心区5个部位),边界、硬度、有无压痛或红肿就更具体了。如果发现不对称的、孤立的、较硬的结节,逐渐或突然增大的肿块,不管有没有疼痛均应立即就医,不必网上咨询耽误时间。
4、如何问“溢液”?非哺乳期乳头出水医学上叫乳头溢液,是乳腺疾病的第三个常见症状,网上咨询一定要说明单侧双侧,单孔还是多孔,单独一个眼出水更有病理意义。溢出是淡黄浆液性、血性、清水样、还是乳汁样?以清水或血性更需要考虑手术。溢出的量很少,用力挤才出一点可能问题不大,如果不挤自流那就比较严重。双乳出乳白色液体,应当查血催乳素水平,有人断奶后几年仍可有少量奶水也不为奇。
5、说清相关疾病。乳腺不是孤立的,而且通常是受害者,很多疾病都会影响到乳腺,最常见的是妇科病,盆腔炎、附件炎、月经不调、内异症、痛经等,还有人流,避孕药促排卵,甲状腺疾病,自身免疫性疾病等等都会引发乳腺问题,所以说明相关疾病对解答乳腺问题是有很大帮助的,如果避而不谈医生就无从联想。
6、不要单拿B超的报告网上咨询。有人什麽症状也不说,就直接抄录或上传B超的描述,问怎么办?应当知道B超和钼靶X线检查结果是报给临床医生参考的,不是给病人看的。任何影像学检查只是描述影像所见,不能代表更不能代替临床诊断,最后的诊断和治疗措施是由临床医生决定,如果不见病人只看B超结果是很难说明白的。乳腺完全正常的妇女彩超也会发现一些低回声结节,而那些根据彩超就能下诊断的B超医生是多年验证病理结果的少数精英,所以最好的办法是拿着B超报告单找给您看病的医生。网上咨询主要是尽其所能,不厌其详的描述您的症状,告知所有检查的结果和当地医生的意见,说出您的困惑和难题,以便寻求一个最佳的解决办法,我想这应当是网上咨询的最高目的,而不仅仅是想得到一些健康常识。
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