股骨头坏死是比较常见的骨科疾病,危害极大,随着病情的发展所带来的危害也不一样。Ⅰ期股骨头坏死患者约有50%的病人可出现纤细髋痛,负重时加重。髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。那么此时应该如何治疗呢? 需要进行手术治疗吗?
股骨头坏死的ARCO分期:0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期。其中0期: X 线表现正常, 骨扫描冷区, 活检示骨坏死;Ⅰ期: 骨扫描阳性、MRI 阳性或两者均呈阳性。股骨头坏死为起病隐匿的慢性进行性致残性疾病, 早期治疗对防止致残和改善预后至关重要。其治疗归纳起来包括三大类即: 保守治疗、介入治疗和手术治疗。
目前0期及Ⅰ期股骨头坏死患者主要采用保守治疗为主,并不需要手术治疗。保守治疗的主要原则是减少或避免负重以利股骨头的自身修复。治疗目标是重建股骨头的血运, 促进坏死骨的修复, 防止股骨头塌陷。其方法有休息与功能锻炼、药物治疗、电针与中医疗法、高压氧疗法、体外冲击波法、中医外治疗法等。休息主要强调减少负重或不负重, 用支架(拐杖、手杖)保护或卧床休息, 甚至可行患肢牵引制动3个月或更长。功能锻炼是根据患者功能障碍的不同而采用相应的锻炼方法, 目的是通经活络, 调畅气血, 恢复功能。而药物治疗可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物如阿托品、东莨菪碱、双氢麦角碱和长春胺等, 可减轻患者疼痛症状, 降低骨内压。
股骨头坏死的患者在被诊断为股骨头坏死后,医生都会让其患肢限制负重,卧床休息。在非手术疗法中,股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间,修复快者只需半年,然而长期不负重卧床休息,是不易实行,也不提倡的,功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩,是促使早日恢复功能的一种有效手段,功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的期,形,髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐,立,卧位锻炼方法。
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