孕妇在早孕时会出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状,是正常的生理反应,一般对生活与工作影响不大,不需要特殊治疗,多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重,出现持续性呕吐,甚至不能进食、进水者,西医称为妊娠剧吐,中医称之为“恶阻”。妊娠剧吐常见于高龄或低龄初产妇。现代生活节奏快、精神压力大以及环境污染等的影响,目前此类疾病有上升趋势。
西医治疗上,常需解除孕妇的思想顾虑,给予精神安慰,指导饮食方法,鼓励适当饮食,一般主张少量多餐,饮食宜清淡。富含维生素及热量,可选择一天当中恶心呕吐较轻时进食,恶心呕吐重时可暂禁饮食,进食后最好卧床休息,以减少呕吐的发生。呕吐严重者可给予应用镇静及止吐药。如进食量少且反复呕吐,应予补液、补充电解质、能量等支持治疗。
中医在治疗妊娠剧吐方面有明显的特色和优势。中医治疗主张辩证论治,根据不同的病机,确立具体、个性化的施治原则。脾胃虚弱型,治法健脾和胃,降逆止呕,方用香砂六君子汤(《名医方论》),党参15g、白术15g、茯苓10g、砂仁6g(后下)、生姜10g、法半夏10g、陈皮10g、木香6g(后下),炙甘草6g。肝胃不和型,治则调肝养胃,降逆止呕,方用苏叶黄连汤(《温热经纬》)加半夏,竹菇、陈皮、乌梅,具体方药如下:苏叶12g、陈皮10g、竹菇15g、黄连6g、法半夏10g,乌梅10g。气阴两亏型治法益气养阴,和胃止呕,方用生脉散(《内外伤辩惑论》)合增液汤(《温病条辨》)加石斛,玉竹、芦根、代赭石,具体方药如下:太子参15g,麦冬15g、五味子10g、玄参10g、生地黄10g、石斛15g、玉竹15g、芦根15g,代赭石30g(先煎)。通过中药的调理方法达到调节脏腑,平冲降逆止呕之功能。除了中药治疗外,中医治疗亦有许多疗法。针灸方面:体针治疗,取内关,足三里、中脘,胃腧。耳针治疗,取肝,胃、下脚端、脑、神门。也可以维生素B1100mg分别注射双侧内关穴或止呕穴(乳突骨下缘,平耳垂后下缘处),另外艾条灸至阴,配中脘、足三里、内关。另外一些外治法,如点舌法,对妊娠呕吐不能进食着,用姜盐饮(生姜,食盐按8:1比例捣汁制成)滴于舌面,有时会起到很好的效果。敷脐法用半夏,丁香各15g共为细末,生姜30g捣碎煎浓汁,加入细末,调成糊,敷于脐,方法简便,不妨一试。多数患者经此调理,均有望达到治愈的目的。
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