患者赖某,女性,45岁,因突发头痛入院。患者剧烈头痛,伴恶心呕吐,颈项强直明显;头颅CT显示蛛网膜下腔出血;进一步全脑血管造影明确左侧后交通动脉起始端有一动脉瘤,瘤体大小约4.3×3.9mm。该处动脉瘤极易再出血,一旦再次出血,死亡率极高。7月8日为患者实施动脉瘤夹闭手术,在显微镜下细致操作,避免动脉瘤术中破裂,有效保护大脑内各重要动脉、嗅神经、动眼神经、视神经与视交叉等鞍区重要结构,术后恢复良好。7月19日复查全脑血管造影显示动脉瘤已完全夹闭,载瘤颈内动脉和左侧后交通动脉保持良好通畅。7月21日患者痊愈出院。
大脑动脉瘤是由于局部脑血管异常改变产生的血管瘤样突起,存在破裂出血的极大风险和危害,被称为颅内的“不定时炸弹”。一旦动脉瘤破裂出血常致患者残废或者死亡,幸存者仍可再次出血。开颅手术夹闭瘤颈是治疗动脉瘤,防止其破裂出血的主要方式。但脑动脉瘤常深藏于颅内重要的神经和血管的间隙,该项手术对显微技术的要求高,难度和风险大,但是一旦手术成功,就能治愈存在的脑动脉瘤。该患者手术效果良好,术后治愈,没有并发症发生。
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