近日门诊量大,发现家长们对腺样体肥大的疑问是最多的,但是一天门诊下来近百个病人,实在没有时间一一仔细回答,因此利用休息时间总结了一下最常问的问题,希望对家长们有所帮助。
1、什么是腺样体?
答:腺样体又叫咽扁桃体,所有人都会有,儿童期会有生理性的增生,6岁左右增大到最大,10岁左右逐渐萎缩,成人完全萎缩。但是有一些患儿,反复的炎症刺激(上感反复发作等)容易产生病理性增生,也就是腺样体肥大。广
2、为什么会腺样体肥大?
(1)长期的睡眠不安通气受限,会导致慢性脑缺血缺氧症状和腺样体面容,易烦躁,脾气差,生长发育较同龄儿慢,白天头晕,反映差记忆减退等。
(2)鼻窦炎经久不愈反复发作:腺样体肥大与鼻炎鼻窦炎互为因果,恶性循环。鼻炎鼻窦炎大量鼻涕容易刺激腺样体增生,同时腺样体堵塞鼻涕不易排出,鼻涕蓄积又会加重鼻炎鼻窦炎,鼻部自身防御力降低,鼻炎鼻窦炎反反复复发作。
(3)中耳炎反复发作迁延不愈:腺样体距离咽鼓管咽口较近,咽鼓管是连通中耳和鼻咽部的管道,正常咽鼓管可以将中耳产生的分泌物排入咽喉,腺样体肥大时易堵塞咽鼓管咽口而导致中耳分泌物蓄积,发生分泌性中耳炎,中耳积液难以排出会导致病程迁延。
3、腺样体肥大如何治疗?
初发的腺样体肥大,可以通过及时控制鼻部炎症,减少鼻涕刺激而得到控制或不进一步增大。对于长期的腺样体肥大患儿及未规范治疗的腺样体肥大患儿,可保守治疗3个月左右后观察,一部分患儿症状可以得到控制,无需手术治疗,一部分患儿药物治疗不敏感则需要手术切除。腺样体肥大常常合并有扁桃体肥大,通常需要同时切除。
4、腺样体多大需要切除?
原则上来讲,堵塞后鼻孔2/3以上就已经达到了手术切除指证,但不是只要到了2/3都需要切除,要结合临床症状综合评估,也就是结合缺氧症状的程度来综合考虑。临床也可以看到腺样体2/3以上的孩子,但是并没有发生缺氧或只有轻微缺氧,因此也是可以保守治疗的。
5、腺样体肥大患儿平时需要注意什么?
(1)感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎要积极治疗;
(2)增强免疫力,减少上感发生次数;
(3)多运动量增加肺活量,可增加血氧储备增强耐缺氧能力。
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