腺样体又称咽扁桃体、增殖体,隐藏在鼻腔后端,位于鼻咽顶与后壁交界处,两侧咽隐窝之间,是鼻咽顶部的淋巴组织。儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增长,6岁以后逐渐退化,一般10岁以后开始萎缩。腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,影响全身健康或邻近器官时就称为腺样体肥大。该病最多见于儿童,常合并慢性扁桃体炎。
儿童腺样体肥大是一种较为常见的疾病, 本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎,扁桃体炎,流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。儿童鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
1、耳部:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
2、鼻部:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
3、咽、喉和下呼吸道:分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
4、腺样体面容:长时间的腺样体肥大,孩子的鼻子变的扁平、鼻翼发育不好、眼距增宽、张口呼吸、面部表情呆滞,呈现出特殊的"腺样体面容"
此外,长期腺样体肥大的孩子全身发育和营养状况较差,睡眠时张口呼吸、打鼾、憋气,并伴有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝,注意力不集中等反射性症状,严重影响孩子的身体发育和智力发育。更严重的是,长期呼吸道阴塞、肺换气不足,将引导起肺动脉压升高,重者可导致右心衰竭。
因此,对腺样体肥大不能轻视。要早期发现,早期治疗。另外,当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时,要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病,还要检查腺样体是否肥大,通过专科检查较易明确诊断。
对于已确诊的腺样体肥大儿童,也不必过分担心,如果症状较轻,可保守治疗。常用的药物有抗生素、鼻腔喷雾激素类(如辅舒良、雷诺考特、内舒拿等)抗过敏药物(如开瑞坦等)、减充血剂(麻黄素、达芬霖(建议儿童使用这个药物喷鼻减轻鼻塞症状,有八岁以下的小儿达芬霖)等)和各类中成药(如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒等),一般10-15天为一个疗程。但是如果出现了张口呼吸、睡眠打鼾,甚至腺样体面容就需要尽快手术了,对于保守治疗无效,鼻-鼻窦炎反复发作的儿童也建议尽早切除腺样体。如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。
值得一提的是,儿童的分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切,如发现腺样体肥大儿童已出现听力下降,保守治疗无效时可同时行鼓膜切开置管术和腺样体切除术,在全麻下进行,术后效果良好。
总而言之,家长在日常生活中应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间,应提高预防,如尽量避免小孩长期感冒,流鼻涕,鼻塞,咳嗽,搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状,如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状,则应去医院诊断治疗。对于腺样肥大,我们不能轻视,但只要我们做到早预防、早发现、早治疗,也无需害怕。
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