先天性心脏病患儿术前合并营养不良的可能机制为：左向右分流型先天性心脏病，由于肺循环充血导致肺动脉高压、肺炎及呼吸功能不全，引起喂养困难；心功能不全和静脉系统淤血致肠道功能紊乱，营养消化吸收障碍；而右向左分流型先天性心脏病，由于外周循环缺氧和酸中毒，影响体内能量代谢。